导语：痤疮为慢性炎症导致的皮肤性疾病，主要累及毛囊皮脂腺。青春期为痤疮好发时段，故有“青春痘”之称。痤疮好发于面部、胸背等易出现皮脂腺溢出部位。通常可引起丘疹、结节、黑白粉刺、脓疱、瘢痕表现。痤疮的临床症状常引起年轻人心理困扰，有研究表明，12~24岁青少年的“青春痘”发病率高达85%。
01了解痤疮的西医病因和发病机制，痤疮多与雄激素水平异常变化有关
1、雄激素
雄激素可调节皮脂腺分泌，所以说痤疮与雄激素水平异常变化具有相关性，青春期雄激素水平相对高，常会导致雄激素与雌激素水平失衡。皮脂腺本身对雄激素敏感性较高，促使DHT在皮肤组织中合成增加，成为了寻常痤疮发病的又一原因。
男性的痤疮发病症状比女性严重，因为男性的性激素主要是雄激素。女性的月经前期雌激素处于降低水平，增加了雄激素/雌激素比值，使雄激素睾酮相对提高，促使痤疮形成或者加重，若有月经出现，则可使症状得到一定程度的好转。
与此同时，毛囊皮脂腺导管在雄激素作用下，易形成过度角化，诱发毛囊壁肥厚，阻止了皮脂排泄途径，粉刺的形成的其中一个原因是因为毛囊壁上脱落的上皮细胞与皮脂混合物于毛囊口形成堵塞，常于毛囊口外顶部暴露，在空气中氧化，经过紫外线幅射、粉尘污染、黑色素沉积作用，使其最终发展成为黑头粉刺。
2、毛囊皮脂腺导管的异常角化
有研究表明，5α-还原酶、雄激素受体在毛囊皮脂腺导管内均有表达，睾酮经5α-还原酶作用转化成二氢睾酮，表明导管的角化过程受5α-还原酶作用影响。随着近年来研究的逐渐增多发现，细胞因子在痤疮发生、发展和持续存在状态中均有作用。
维生素A缺乏会影响角质形成细胞，导致上皮细胞过度增殖或过度角化。上皮细胞内的维生素A浓度皮脂分泌呈负相关性，已有研究表明维生素A是痤疮有效治疗药物，以异维A酸疗效为佳，体外培养的皮细胞分化生长可通过全反式维A酸来调节。
3、痤疮丙酸杆菌
痤疮的发病有部分原因是由于痤疮丙酸杆菌（革兰氏阳性杆菌，厌氧菌，pH≤5或PH≥8的环境中生长受到抑制），痤疮丙酸杆菌为毛囊内的寄生菌，以皮脂为其生长的物质基础。
痤疮丙酸杆菌伴随着增多的皮脂分泌繁殖增多，脂酶、透明脂酸酶、蛋白酶等具有生物活性的酶释放增多，皮脂中甘油三酯经过这些酶作用可分解产生游离大量脂肪酸（刺激毛囊壁诱发炎症，使毛囊皮脂腺导管增生及角化增强，有效的阻碍皮脂排泄）和一些低分子多肽（进一步产生的水解酶可导致毛囊壁损伤破裂）。
4、其他因素
痤疮的发生可能以遗传、环境因素密切相关。脸部肌肤易于黏附灰尘等空气污染物，会使痤疮病情加重，外界环境存在过高的湿度和长期日晒影响，同样会使痤疮病情加重；生活不良习惯，会使痤疮恶化，其由于皮肤抵抗力的下降，其自我修复的能力降低。若服用一些药物可引起痤疮并使痤疮进一步恶化。
02如何治疗痤疮？皮肤的日常清洗至关重要，还需要配合进行药物治疗
1、一般处理
皮肤清洗至关重要。应在早晚各一次，行温水洗脸。避免应用过于冷或热的水洗脸。皮脂腺在热刺激中分泌会增加，并使肌肤的水分流失；皮肤同样在冷水刺激下，失去毛孔完全打开的功能，不能有效得清洁皮肤灰尘及皮肤排泄物，拥堵于毛囊内。
2、异维A酸治疗
异维A酸对于难治性瘢痕有一定的修复作用，美国食品与药品监督管理局有调查表明，痤疮可经异维A酸有效去除，高达85%的有效率，但是副作用多，如皮肤、眼睛、口唇干燥等不良反应，对肝脏也有一定的损伤，对于特殊人群使用异维A酸会造成一定的伤害，如孕妇使用该药物有可能会造成畸形儿。相关研究发现，低剂量的异维A酸能够有效的治疗中度痤疮，且不良反应少。但是痤疮的复发率较高，停用异维A酸后，则粉刺数量增多。
3、抗生素治疗
抗生素是痤疮行之有效的治疗方法，抑制中性粒细胞趋化作用的同时，将毛囊中痤疮丙酸杆菌有效控制，使游离的脂肪酸浓度降低，减少了皮损区痤疮丙酸杆菌分布，减轻炎症，同时局部皮脂分泌也可以通过抗生素有效控制，对于炎症性痤疮有一定的疗效，对瘢痕组织的治疗则是无效的。
抗生素易产生耐药性，痤疮患者的皮损有所改善后，立即停用。单独应用一种抗生素疗程长，易产生耐药性，如果单一使用一种抗生素2~3月后，痤疮患者的皮损没有显著改善，则更换抗生素种类，防止因为抗生素引起的耐药。
4、中医治疗
外治剂型主要有散剂、膏剂、洗面药粉丸剂等，其中散剂使用频次最高。常用的有猪脂、蜜、鸡子和酒等基底质做为赋形剂。分述如下，散剂：是指将药物加工呈粉末状后调，均匀地涂敷在患处上，或是直接研细药物，成粉末状后直接涂抹患处。
众多基底质，蜂蜜作为其中一种基底质，可融合多种药物，用于涂抹在痤疮皮肤，具有消炎、美白、滋润、皮肤光滑等多种功效；而另一种基底质，因其富含着非常丰富的营养物质，可以以鸡子为基底质，融合多种药物涂抹于患处，可以加速伤口愈合、促进组织生长，另外鸡蛋还有很好的美白美容护肤的作用。
而酒也可以作为一种基底质，其外用具有多种功效，如抗炎、消肿散结、收敛止血等。膏状剂：即俗称的面脂剂，是指将所需药物研细加工成粉末状，并与基底质（如动物脂肪）调和成半固体状的膏状，直接用于涂抹在痤疮皮肤上。
此类常见的基底质为猪脂，其在对于皮肤作用方面可润燥、解*。汤剂：是指将药物加水煎煮，冷却后涂于痤疮患处，或是绞汁涂于痤疮患处。洗面药粉丸剂：是指将洗面的药物经过研细加工后呈粉末状或是丸状后储存于容器中备用，作为一种面药逐日去使用。
中药面膜现在先进工艺与传统中医药理论结合的新型产物，具体为成膜物质同中药提取物、粉末经现代工艺均匀混合制成的敷面涂剂，凝胶状面膜、粉末状面膜、糊状面膜等为临床常见类型。且多含有凉血燥湿、清热解*的中药成份，治疗上多依据证侯来选择合适的中药。
结语：综上所述，痤疮产生的原因主要是皮脂腺分泌增多、雄激素增多、痤疮丙酸杆菌的增殖以及与毛囊皮脂腺导管的异常角化有关，同时还与环境、心理、遗传及其他微生物感染而引起的皮肤异常，治疗上常以抗炎、降低雄激素、使用抗生素对抗痤疮丙酸杆菌及其他微生物为主。
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