北京中医白癜风专科医院 http://www.paisufa.com/病史：林某，女，26岁
主诉：双眼反复红、畏光两年余
现病史：患者两年余前无明显诱因出现双眼红、畏光、无明显视力下降，医院诊断“角膜炎”，主要给予抗病*治疗，病情反复发作。
既往史：曾行螨虫检查结果为：发现毛囊蠕形螨数条。并给与除螨治疗。
个人史、家族史：无特殊
过敏史：否认
眼科检查：
眼前段照相：
OD（如上图）：7点钟方向可见角膜云翳（蓝箭头），荧光素染色可见下方角膜点染（红箭头）
OS（如上图）：睑缘充血，睑结膜、球结膜充血，5-8点钟新生血管长入角膜表面，伴角膜浸润灶（蓝箭头），荧光素染色可见角膜溃疡（红箭头）
治疗史：给予抗病*、除螨、抗炎治疗，患者双眼反复红、畏光；反复出现角膜新生血管、浸润、溃疡。
思考：
l患者病情反复的原因？
l诊断是否正确？
l还需进行什么检查？
患者存在眼表范围的炎症，累及睑缘、结膜、角膜，角膜新生血管表浅，考虑为炎症刺激引起；进一步行眼表综合检查，判断患者眼表情况，寻找疾病根源。
眼表综合分析检查：
眼红分析：
OD：球结膜充血：0.55；睫状充血：0.40，脂质层异常
OS：球结膜充血：1.69；睫状充血：1.03，脂质层异常
睑板腺：
OD：1/2~3/4腺体丢失，OS：1/2~3/4腺体丢失；残留腺体迂曲、扩张。
根据患者病史及体征进一步考虑诊断为：双眼BKC
睑缘炎相关性角结膜病变（BKC）
定义：
BKC是一种慢性、复发性、炎症性睑缘疾病，继发结膜、角膜病变。
发病机制：
由于感染性包括睑缘细菌*性及免疫反应（细菌、病*、螨虫）及非感染性（睑板腺功能障碍）等原因致眼表损伤引起眼表炎症。
BKC特征：
?多累及双眼，反复发作，影响视功能
?睑缘发炎或睑板腺功能障碍
?角膜疾病（点状糜烂、新生血管、浸润、溃疡）
?先出现角膜新生血管，后出现角膜浸润
?病变多累及下方角膜，血管呈束状或片状，管径粗大
BKC鉴别诊断：
病*性角膜炎
?多为单眼，反复发作
?无明显睑缘炎症反应
?可有角膜浸润、溃疡、新生血管
?先有角膜浸润，后有新生血管
图文：王青
排版：牛倍倍
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