慢性眼睑炎

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眼生痰核麦粒肿原因辨证及治法 [复制链接]

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眼生痰核,胞睑内生核粒硬结,眼胞皮肤如常,虽有碍涩感,但无疼痛。由于病起于痰,故历代文献均以痰核名之。又由于多发生于上眼胞,《审视瑶函》称之为目疣。《医宗金鉴-外科心法要诀》中记载:“此证结于上下眼胞,皮里肉外,其形大者如枣,小者如豆,推之可移者,皮肤如常,硬肿不疼,由痰湿郁滞而成,称之为眼生痰核。

本病历代医籍都认为与痰有关,现今之麦粒肿即属此症。然善于用化痰药治疗者效果较好。

主症:眼胞内生米粒大之硬结,大者如豆,肿核质地虽硬,但推之可移。肿核初起,不红不肿,皮肤如常,亦无目赤疼痒及全身症状,但可反复发作。痰核多发于上眼胞。如硬核增大,则有碍眼睑睁闭而有胀涩、热涩等症,殊感不适。本病有不治而愈者,或溃破后腐肉增生者,若痰核久延不消,肿核可增大如枣,引起眼睑重坠。若溃破后久不愈合,亦可变生他症。硬结小者,舌脉可无变化,硬结大、久不消散者,可见苔薄腻,脉弦滑。

按:按“五轮”病位言,本症属肉轮范畴。肉轮眼病,痰湿之症尤多,罹患本病多缘于嗜食、辛辣、乳酪太过,或厚味、饮酒无度,脾胃积湿化热,复与体内素蕴之痰湿合邪,着阻气血而致经络胞脸之间而凝生痰核。也有因睑内“针眼”酿脓不成,凝结日久变生痰核者。成人也有因情志不畅、郁怒无制而使痰凝成核者。

治则:化痰散结健脾而兼舒肝

方药:蔓荆子昆布海藻槟榔浙贝母连翘僵蚕茯苓半夏橘红甘草

方中昆布、海藻化痰软坚,半夏、茯苓健脾祛湿化痰。行痰须行气,故用橘红。如女病人反复发作,应酌加四制香附或柴胡。浙贝母解郁化痰散结。槟榔并不只是杀虫消积剂,亦有行水化痰之功,《本草纲目》就言及本品有“除痰癖”和治“痰气喘急”的作用,当用之。僵蚕味咸,轻浮而升,为化痰祛风佳品,故临床常用于治瘻痂痰核。连翘亦质轻上行之品,且能散结化痰。蔓荆子质轻上行,清肝明目,善散头面之风热,本方中加入连翘、僵蚕、蔓荆子等轻清引药上行之品,婉如“微风拂熙”,可以有效地提高化痰散结的效应。并可将僵蚕、槟榔、鸡内金研末,随药吞服,效果更好。用此法治疗本病多例,均收到满意效果。

如属热痰偏盛,症见睥内肉色瞅红,微觉热痛,小便*,大便干结,舌苔*腻,脉滑数,可酌选加*苓、*连、胆草、赤芍、蒲公英等化热痰,散痰结。

外治之法,亦内治之理,如痰核较大、久治无效者,可采取手术治疗。手术破核,本来在元代倪维德的《原机启微》中已有记载,但临床上可中西医结合,采用西医手术治疗。

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