专家共识刘祖国教授我国蠕形螨睑缘炎诊 [复制链接]

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刘祖国教授

厦门大学附属厦门眼科中心名誉院长

厦门大学眼科研究所所长

海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会主任委员

中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长

亚洲干眼学会候任主席

简

介

1、定义

蠕形螨睑缘炎的定义：是由蠕形螨感染睑缘所致的慢性炎症反应性疾病，主要累及睑缘皮肤、睫毛毛囊和腺体以及睑板腺。以眼痒、眼异物感、眼干、睑缘充血、鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物等为典型临床表现。

蠕形螨睑缘炎多为双眼发病，是亚急性或慢性病程，严重者可引起结膜及角膜并发症，可能具有一定的传染性。

蠕形螨睑缘炎临床上比较常见，睑缘炎患者中蠕形螨的检出率达到23.8%～90.0%。也是最常见的人体寄生虫。年龄和蠕形螨感染率有相关性：

10岁以下孩子感染率：0%；

19～25岁人群感染率：34%；

31～50岁人群感染率：69%；

51～70岁人群感染率：87%；

70岁以上人群感染率：%。

2、蠕形螨性睑缘炎的分类

蠕形螨的感染与多种眼表炎症性疾病相关：蠕形螨感染可见于系统免疫状态正常的儿童；蠕形螨感染除了可导致睑缘、结膜炎症外，还可导致睑板腺破坏、MGD和角膜炎症；蠕形螨也是霰粒肿、复发性胬肉的致病因素之一。

根据感染蠕形螨的类别和炎性反应累及的部位，蠕形螨性睑缘炎可分为3个类型：

（1）累及前部睑缘炎：主要由毛囊蠕形螨感染所致，炎症反应主要累及睫毛毛囊根部；

（2）累及后部睑缘炎：主要由皮质蠕形螨感染所致，炎性反应主要累及睑板腺及其开口区；

（3）累及全睑缘炎：同时累及睑缘、睫毛和睑板腺。

螨虫造成的损害主要包括以下3大方面：

（1）直接破坏及物理性损伤；

（2）免疫反应；

（3）病原微生物的载体。

还会对眼表结膜囊微生态产生影响，导致真菌的增加。

3、检查和治疗

辅助检查包括：光学显微镜检查（取睫毛）、活体激光共聚焦显微镜检查、组织病理学检查。

诊断依据：

双眼慢性或亚急性病程，有眼红、眼痒、异物感等眼部症状或伴有反复发作、难治性霰粒肿。

睫毛异常，睫毛根部脂样袖套状分泌物（具有诊断提示价值），可伴有睑缘充血和肥厚。

蠕形螨检查阳性。

同时符合以上3条，可诊断蠕形螨性睑缘炎。同时符合前两条，睫毛检出蠕形螨但计数达不到标准，可重复取材及适用角膜激光共聚焦显微镜辅助检查；若计数仍然达不到标准，可诊断为疑似蠕形螨性睑缘炎。

蠕形螨睑缘炎治疗原则：

局部驱螨治疗为主；

疗程一般为2~3个月，以避免复发；

若伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变，应同时予以治疗。

本文仅为专家意见，为临床医疗服务提供指导，不是在各种情况下都必须遵循的医疗标准，也不是为个别特殊个人提供的保健措施；本文内容与相关产品的生产和销售厂商无经济利益关系。

注：本文转自眼视光观察。