化学性眼外伤如何及时处理如石灰进眼睛 [复制链接]

化学性眼外伤又称为眼化学性烧伤，是由于化学物品的溶液、粉尘或者气体接触眼部所致的损伤，多发生于化工厂、实验室或者施工场所。眼部化学性烧伤后即刻出现灼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊等自觉症状。根据酸碱的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间和面积等不同，临床体征表现差异较大。眼部表现结膜充血水肿、角膜水肿等。所有的化学性烧伤患者都会出现程度不同的疼痛和视力下降。

根据酸碱烧伤后的组织反应，可以分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

多由弱酸或者稀释的弱碱引起，眼睑和结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或者水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不遗留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2、中度

主要由强酸或者较稀的碱引起，眼睑皮肤水泡或者糜烂；结膜水肿，出现小片缺血坏死；角膜明显水肿混浊、上皮完全脱落或者形成白色凝固层，治愈后可以遗留角膜瘢痕，影响视力。

多为强碱引起，结膜出现广泛的缺血性坏死，角膜可呈现全层灰白色水肿混浊。角膜基质溶解，出现角膜溃疡或者穿孔。可以引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。角膜溃疡痊愈形成角膜白斑或者角膜穿孔形成粘连性角膜白斑。一般会造成睑球粘连、假性翼状胬肉等并发症。

化学性眼外伤病因有哪些？

化学性眼外伤是由眼部接触酸或者碱性物质引起，酸对组织蛋白有凝固作用，碱能溶解组织的脂肪和蛋白质。化学性烧伤遇水所产生的热效应可以造成热灼烧，使组织遭受双重损害。有*的化学物质可以直接造成眼部损伤，也可以间接导致视路损伤，造成视功能损害。损伤各年龄段均可发生，经常从事、接触化学性物质的特定人员更容易发生。

酸对组织蛋白有凝固作用。浓度较低时，仅有刺激作用。强酸能使组织蛋白凝固、坏死，凝固蛋白可以起到屏障作用，能够阻止酸性作用向深层渗透，组织损伤相对较轻。

2、碱性烧伤

碱性烧伤多是由于氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱性物质可以与脂肪发生皂化反应，溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后很快渗入到深层和眼内，使细胞分解坏死，碱烧伤的后果严重得多。

有*的化学物质经过呼吸道、消化道、皮肤和黏膜进入人体处引起全身中*外，也可以损伤视器官，造成急性或者慢性职业中*性眼病，也可以作用于视中枢、眼球运动中枢等造成视功能损害。（比如：生石灰进入到眼里不要慌张，不要使劲揉眼，要立刻找到水源，用大量干净清洁的水去冲洗眼睛，要反复多冲几遍，尽量把眼里的石灰和其他异物都冲出来。如果身边带有抗菌素的眼药水也可以点上，医院就诊，因为石灰是碱性物质，会对眼表，比如结膜、角膜造成化学性烧伤。碱性物质还可以逐渐的渗透到眼内，造成眼内炎症，甚至青光眼、眼球穿孔。）

化学性眼外伤是眼科临床常见病、多发病，占工业眼外伤的第三位，占眼外伤的7%~10%左右。化学性物质所致的眼外伤中17%为固体化学物质，1%为液体，52%为化学烟雾。由于日常生活和工农业生产中用到的碱性物质的机会多，碱烧伤的发生率是酸烧伤的两倍。

化学性眼外伤易发人群有哪些？有什么症状？

化学性眼损伤各年龄段均可发生，青壮年、儿童、男性更多见。与工作性质、生活环境有关，经常接触化学物质的人群为高发群体。化学物质的伤害是最大的诱发因素，如一氧化碳、有机磷急性中*等。

化学性眼外伤的主要症状为眼刺激症状以及眼结构的改变，如灼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊、结膜充血水肿、角膜上皮脱落或者基质水肿混浊，甚至角膜溶解坏死。其严重程度与化学物的浓度、剂量、作用方式、接触时间和面积等不同，其表现则有不同，而且可以引起多种并发症发生。如以下的并发症：

化学性眼外伤由于结膜上皮的损伤缺损，在痊愈时可以造成睑结膜与球结膜

发生粘连。

化学性眼外伤可以损伤眼睑组织，在炎症组织修复过程中发生瘢痕化，可以引起不同程度的眼睑内翻或者外翻，而形成眼睑畸形。

化学性眼外伤眼表组织损伤，可以引起结膜、角膜上皮瘢痕化，也可以引起结膜杯状细胞破坏减少，这些都可以引起眼睛干涩不适，导致干眼症发生。

化学性眼外伤要及时就医

化学性眼外伤患者早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于从事、接触化学物质的高危人群(如化工厂、实验室、施工场所等)，特别是接触粉尘或者气体的高危人群，要定期进行筛查。对于有疑似化学性烧伤临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。本病需要与眼部热烧伤、紫外线损伤等其他眼外伤鉴别。已经确诊化学性烧伤的患者，除立即争分夺秒现场彻底冲洗眼睛抢救外，更需要到眼科立即就医。

化学性眼外伤如何及时治疗？

化学性眼外伤首先需要现场的紧急措施，是处理眼化学性烧伤的最重要一步。后续治疗目标是重建和保持健康的角膜上皮，控制胶原合成与胶原溶解之间的平衡，减少后遗症如角膜白斑等发生。化学性眼外伤患者需争分夺秒地在现场就地取材彻底冲洗眼睛，使用大量清水反复冲洗。冲洗时翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，彻底将化学物质洗出，至少冲洗0分钟或者20升液体。医院再冲洗，直到pH值正常7.0为止。然后根据具体情况进行药物治疗或者手术治疗。

化学性眼外伤的日常护理：

1、化学性眼外伤患者应注意膳食多样化、少食多餐，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免进食辛辣、刺激食物。

饮食调理

2、化学性眼外伤患者的护理需要及时、正确指导使用药物，以促进患者病情恢复。还需要给予患者心理护理，减轻气恐惧心理，同时给予安全护理，确保安全。

、了解各类抗感染、胶原酶抑制剂等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

5、保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。

6、对术后伤口的管理：保持伤口清洁，防止感染是关键。手术后不要洗脸，避免伤口感染。手术后出现出血可以考虑包扎或者冷敷，需要在医护人员指导下进行。手术后注意让眼多休息，不看手机电脑，最好半卧位。

7、化学性眼外伤患者需早期进行角膜、结膜监测，如定期进行裂隙灯显微镜检查，避免角膜溶解、穿孔。手术后需要观察伤口有无感染、愈合是否良好。

8、化学性眼外伤患者在角膜炎症期、溶解期，需要保持大便通畅，避免咳嗽、打喷嚏等用力的活动，防止角膜穿孔。

预防化学性眼外伤应注意好安全教育，对于从事化工厂、实验室、或者施工场所、幼儿园、中小学校的人员，应树立安全意识，采取配戴防护眼镜等措施。改善所在工作环境条件，比如安排通风排气好的设备，有备用自来水，加强环境监管等。