作者：朱医院
玫瑰痤疮（酒渣鼻）是一种复杂的面部皮肤疾病，其特征是脸红、发红、丘疹、脓疱和血管扩张，眼睛经常受累（包括眼睑边缘毛细血管扩张、结膜炎、眼睑炎、前葡萄膜炎等），有些患者甚至可能会出现鼻部皮肤增厚伴肿大。玫瑰痤疮的病因比较复杂，主要与遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能受损、异常免疫炎症反应和血管功能障碍有关。除了以上因素外，近年来微生物群在酒渣鼻发展和恶化中的作用持续引起人们的注意。毛囊蠕形螨、幽门螺杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎衣原体和蠕形螨相关细菌、油性芽孢杆菌可能也与玫瑰痤疮有关。玫瑰痤疮的易感因素包括皮肤pH值、温度、脂质成分和湿度，以及性别、年龄、压力、种族和环境（空气污染、洗涤剂、化妆品等）。在正常条件下，常驻微生物和暂时微生物都是非致病性的，并且达到了平衡。如果这种平衡被改变，就会发生生物失调，并可能加重皮疹。常见的加重因素包括日晒、饮酒、辛辣食物、情绪波动、气温变化及内分泌失调等。
临床干预总结：
与大多数慢性皮肤病一样，酒渣鼻需要长期治疗，治疗方法众多，由于个体差异大，用药不存在绝对最有效的方法。酒渣鼻患者的管理策略可以根据酒渣鼻的特定亚型量身定制，通过避免某些诱发因素，特别是那些引起脸红的因素，包括情绪紧张、辛辣食物、饮酒、日晒以及含有某些成分的化妆品。
局部干预：
如果皮损包括丘疹及脓疱，可外用夫西地酸、1%克林霉素或红霉素软膏；若毛囊虫检查阳性，可加用甲硝唑凝胶；5%酒石酸溴莫尼定凝胶（一种具有血管收缩活性的局部选择性α-肾上腺素能受体激动剂）可用于治疗持续性的面部红斑；眼周出现丘疹脓疱时，可外用红霉素眼膏；出现结膜炎等眼部症状时，应及时用左氧氟沙星滴眼液滴眼，避免揉搓，加重炎症症状。
系统干预：
如果皮肤损伤更广泛，推荐口服抗生素，如多西环素、米诺环素以及阿奇霉素。口服羟氯喹可有效抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤作用，对红斑肿胀型玫瑰痤疮效果尚可。肥大型或难治型玫瑰痤疮患者首选异维A酸。对于明显情绪紧张、过于焦虑的患者，可适当口服抗焦虑药。通常情况下，系统与局部治疗相结合，病情得到控制后，单独局部治疗来维持。
其他干预：
物理治疗：包括*红外光、射频激光、强脉冲光、脉冲染料激光。
外科手术治疗：对于鼻部赘生物可手术切除。
总结：
ROSCO（ROSaceaCOnsensus）共识进一步完善和扩展了玫瑰痤疮诊断、分类和管理中表型方法的建议。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的规范治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者有复发的可能性，期间需要反复治疗，但只要治疗和护理正确，总的复发趋势及症状越来越轻，以达到减少复发甚至不复发。
酒渣鼻对患者生活的影响还没有得到充分的认识，也没有得到充分的解决。患者一定要遵从医嘱足疗程应用药物，但该病的康复是一个慢性过程，正确的日常护理（包括外出打遮阳伞、戴墨镜、帽子等物理防晒；避免紧张情绪；注意润肤；慎用化妆品；饮食清淡，禁烟酒、辛辣食物）有助于该病的康复。
参考文献
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