徐师善用葛根汤治急性睑板腺炎
初诊
王艺嘉女6岁年7月20日初诊
患者因其奶奶就诊于徐老师处，治疗效果佳，遂带其孙女一并前来就诊。患者家属述：患者在一月前左眼睑囊肿，行手术切除后复发，再次进行手术，现左眼睑红肿，右眼睑略肿，大便干，舌红苔薄，舌尖红，点刺舌，脉弦滑，尺大。
初诊时双眼睑情况
余学生跟随老师左右，四诊合参后，徐老师问：“这个病应该如何选方？”
一学生回答：“肝开窍于目，目疾属于肝火偏旺，上行于目，导致目赤肿痛，加之小孩大便偏干，可考虑选用龙胆泻肝汤加减。”
徐老师答：“患者大便偏干，脉弦滑，尺大，多考虑为上焦有热，热在阳明，同时寒邪闭郁故尚未成脓，所以在治疗上可选用葛根汤合升降散加减，如果化脓可加全蝎，排肿散结消肿。”
遂处方：葛根15g,麻*2g，桂枝6g，白芍6g，甘草4g，僵蚕6g,蝉蜕6g,*参6g,石膏15g，大*5g,金银花15g，连翘5g，7副。嘱患者服药期间忌肉食。
患者走后，利用空闲时间，请教徐老师为何选方葛根汤，徐老师耐心讲解，倾囊相授，使我们每个学生都脑塞顿开，理清了思路。现整理徐老师的辨证思路如下：“属阳明者，上连目珠，痛在额前”，邪热在里故大便干，舌红、点刺；寒邪闭郁故尚未成脓，脉弦滑多为热邪在里欲当出不能出，故治疗上宜清、宜发，选用葛根汤合升降散加减，意在清阳明之里热，散郁闭之寒邪，同时配伍金银花、连翘等清透之品，给热邪以出路。其次葛根汤对于目疾有很好的治疗效果。
上图为一周后治疗效果非常明显
讨论
荆防败*散、普济消*饮、五味消*饮、葛根汤、葛根芩连汤。
荆防败*散出自《摄生众秒方》，组成为荆芥、防风、茯苓、甘草、枳壳、羌活、桔梗、柴胡、前胡、薄荷、川芎。主治发汗解表，消疮止痛；疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不退舌苔薄白，脉浮数。本方用以疮疡初期而有寒症者，此病患者热象比较明显，故不选此方。
普济消*饮出自《东垣试效方，此为清热剂，具有清热解*，疏风散邪之功效。主治大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白而*，脉浮数有力。临床常用于治疗丹*、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎等属风热邪*等。此患者热*不盛，故不用此方。
五味消*饮出自《医宗金鉴》，此方为清热剂，具有清热解*，消散疔疮之功效。主治疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔*，脉数。临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染，急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热*证候者。
葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出，葛根*芩*连汤主之。”组成为葛根、*连、*芩、甘草。此方有解表清里之功，主治身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出的病证。患者无大便溏，且无喘儿汗出等表现，故不选用。
——学生：孙月蒙
治疗肿瘤请选择无锡徐氏中医药研究所
联系我们
⊙
⊙
⊙
