Goodmorning,Iwouldliketothankthechairman,theconferenceorganizers,professorsandsurgeons,andmygoodfriendDr.Maforallowingmetopresentthisspeechandconference.MynameisDr.John.NgandIamaprofessorinthedepartmentofophthalmologyandotolaryngology/headinnecksurgeryatOregonHealthandScienceUniversity.IamthechiefofthedivisionoftheocularfacialplasticsorbitalandreconstructivesurgeryattheCaseyEyeInstituteandIamalsotheco-directorofthefacialnervecenter.Dr.Mahasaskedmetospeakaboutthemedicalmanagementofthyroidorbitopathy,andthatwillbemypresentationtoday.
早上好，我想感谢主席，各位会议安排者，教授们和各位同仁以及我的好朋友马医生给我这个机会在这里演讲。我是John.Ng博士，是俄勒冈健康与科学大学眼科和耳鼻喉科/头颈外科的教授,也是CaseyEye研究所眼部面部整形眶部和重建外科的主任同时也是面部神经中心的联合主任。马医生希望我讲一下甲状腺眼眶病的内科治疗，这将是我今天的报告。
甲状腺眼眶病包含
1.自体免疫性疾病
2.眼眶炎症
3.水肿、纤维化、脂肪增生
4.突眼
5.视神经病变（牵拉/压迫）
6.肌病和复视
7.眼睑退缩和暴露
关于甲状腺突眼
眼球的突眼并发症包括
1.视力丧失–直接，血肿
2.出血–早期，迟发
3.脑脊液漏
4.复视加重
5.眼睑退缩恶化
6.知觉减退–脸颊，太阳穴，鼻梁
7.过矫
甲状腺眼眶病的治疗
1.手术–补偿慢性变化，严重压迫性视神经病变
典型的手术顺序
眼眶减压
松开牵开器–
斜视手术
多数为隐性，但也有更多的切除指征(GarrityJ)
眼睑手术
后缩
脂肪减量
上睑下垂
2.炎症期的医学处理
3.戒烟
4.硒
5.激素–口服(1mg/kg/day),IV(mg/wkx6wk;mg/wkx6wk;16.gm/dayx3thentaper),长期注射
7.免疫抑制–甲氨蝶呤,伊穆兰,细胞接受肽
8.放疗(50-Gy)
9.免疫调节–利妥昔单抗(CD20-B-cell)
10.IGF-1R靶向单抗teprotumumab
在新英格兰药物期刊上有一篇论文描述了teprotumunab对于甲状腺相关眼病的治疗意义。研究结果显示
1.Teprotumumab,是抗胰岛素样生长因子I受体的抗体，在69%的患者中产生了显著的反应，并降低了突眼
2.89%患者对Teprotumumab有反应
3.突眼减少2.5mm
4.病情越严重，效果越显著
结论
1.甲状腺眼眶病的治疗很困难
2.需要多专业团队
3.自身免疫性甲状腺疾病患者早期眼眶炎症需要眼科的早期定期检查
4.炎症期的靶向治疗可能降低早期视神经损害的发生率，以及需要手术矫正慢性不可逆的瘢痕性眼眶改变
作者：Prof.John.D.Ng
干眼茶馆初心：医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
