近年来
随着电子产品的普及
屏幕一族人群的数量呈现爆发式增长
于是
在微博上我们看到很多相似的抱怨......
然而，许多人认为这不是病，只是用眼过度视疲劳而已，不以为然、置之不理。殊不知这些看起来“无所谓的小毛病”日久会严重影响大家的眼部健康，对于一些有意要做屈光手术或白内障手术的患者而言，却意味着“毫毛斧柯”，带来诸多隐患。
目前，全世界的眼科学者都对此愈发重视、深入探索，以期找到更好的模式将眼表的明显或不明显的病症面面俱到、纳入考量，获得更圆满的结果。
详细说来，眼表疾病(OSD)会对手术患者的视觉质量产生影响，也往往是患者术后就医、抱怨视觉质量不如预期的常见原因。OSD给患者带来的困扰不仅仅是表面所感知的不适与生活不便，然而，大多数人并未认识到OSD对手术结果的重要性。殊不知，失之毫厘、谬以千里，不起眼的DED/OSD，却正是一场完美视觉体验必须征服的坎。为此，美国白内障和屈光手术协会(ASCRS)于年5月在TheJournalofCataractRefractiveSurgery上发表文章，公布了最新的基于共识和循证医学证据的术前眼表疾病(OSD)诊疗流程，以帮助眼科医师在进行手术之前能够有效诊治对视觉质量影响显著的OSD。
ASCRS如此重视的OSD到底有几宗罪？
?在白内障手术候选人当中，无症状DED患者的发生率高于以往所认知
?DED是视力模糊或视力波动的常见原因
?OSD患者行屈光手术，术后会导致DED或其他眼表状况加重
?OSD可导致视功能下降，损害角膜，影响白内障手术和屈光手术的整体效果
?OSD对角膜生物学特征有影响，角膜曲率与高阶像差测量错误影响屈光手术或白内障手术的手术效果
?部分OSD需要延迟手术时间，给患者和医生带来不便，提高了治疗成本
?前部睑缘炎的菌株常与眼内炎菌株相同，如有活动性炎症存在，则潜在的眼内炎感染风险增高
不同于以往，当下的屈光手术与白内障手术已经进入到追求更完美视觉质量的时代，提高患者的满意度是手术的根本宗旨与极致追求。
但是，很多患者对自己术前已患有OSD不知情，在术后OSD症状加重或影响视觉质量时，产生抱怨和对手术效果的疑问。有研究表明，在常规白内障手术前，有60%的患者并没有眼表主诉症状，但其中的50％患者已有中央角膜染色。也有研究表明，白内障手术的患者当中，OSD的发生率超过80%，而无眼表主诉症状的患者当中，超过半数的患者已有泪液渗透压和炎症标记物基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平异常。
虽然对OSD在术前的识别甚少，但是91％的患者认为就是这轻中度的OSD对白内障和屈光手术的满意度产生影响。如果能在术前有效地筛查出这部分OSD对视觉质量有显著影响的患者并及时给予合理的干预治疗，都将能大大节省医生和患者的时间和成本，为患者带来更好的视觉体验，减少不必要的医患沟通成本，保护医患双方的安全。这也正是ASCRS所希望看到的，无论完全还是部分按照推荐的流程，在术前进行眼表疾病的识别并进行积极综合的治疗，或者进行良好的医患沟通，为患者提供更好的视觉体验！
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