北京看白癜风哪家医院专业 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html关于糖尿病肾病的知识点
慢性肾脏病是一种严重的全球公共健康问题；在中国，糖尿病肾病逐步成为慢性肾脏病的首位病因。据中国肾脏病数据网络（CK-NET）年的最新研究成果，糖尿病肾病已成为慢性肾脏病住院患者最常见的病因（26.7%）。
糖尿病肾病是指由糖尿病导致的肾脏病变，通常根据尿白蛋白升高和（或）预估肾小球滤过率下降、同时排除其他慢性肾脏疾病而做出临床诊断。很多因素参与了糖尿病肾病的发生发展，包括遗传、代谢、血流动力学改变、氧化应激和炎症等等；长期的高血糖是其中最为关键的因素。
糖尿病肾病带来的危害是系统性的，早期诊断、预防与延缓慢性肾脏病的发生发展，对提高存活率、改善生活质量具有重要意义。1型糖尿病病程超过5年的糖友和所有的2型糖尿病患者（包括新诊断患者），每年都应检查尿白蛋白和肾功能，以确定是否存在糖尿病肾病的可能性。糖尿病肾病早期常无明显症状，通过糖尿病早期筛查可发现微量蛋白尿情况。中晚期患者主要症状为高血压、水肿，同时体检可发现大量蛋白尿，部分患者可出现贫血，且常合并其他微血管并发症。
这些症状提示我们，当出现以下身体现象，应引起患者警惕：
1.晨尿泡沫。成年人有泡沫是正常现象，但如超过20秒泡沫不消，就可能跟蛋白尿有关。
2.浮肿。健康人起床后有可能出现轻度眼睑水肿，但不久就会消退。肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，手指按压下肢有凹陷，且水肿不易消退。
3.高血压。初次发现高血压后，应检查是否存在肾脏病变，尤其是中青年人如果出现不明原因的高血压，更应查查肾功能。
那么，糖尿病肾病有哪些防治措施？
1.控制血糖：多数患者都需要将糖化血红蛋白控制在7.0%以内，老年患者控制目标可适当放宽至8．5％。
2.控制血压：糖尿病肾病患者心血管事件和肾衰竭的发生率随着血压的升高而升高，随着血压的下降而降低，推荐/80mmHg作为患者血压控制的目标，无禁忌证的情况下，降压药首选ACEI（名字带普利的降压药）或ARB（名字带沙坦的降压药）。
3.新型药物治疗:SGLT-2抑制剂（如恩格列净、坎格列净和达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽和度拉糖肽）等是目前新型降糖药物。可显著降低蛋白尿，延缓肾脏病进展，患者们有了更多的对抗糖尿病肾病的武器。
4.对于进入终末期肾病的糖尿病肾病患者，应及时进行肾脏替代治疗，根据自身情况可选择血液透析、腹膜透析或肾移植。
除以上防治手段，糖尿病肾病患者还需在营养和生活方式两方面进行适当调整。
1.医学营养治疗：
（a）总热量：每日摄入的总热量应使患者维持或接近理想体重，肥胖者可适当减少热量，消瘦者可适当增加热量。
(b)蛋白质摄入：对于非透析DKD患者，蛋白质摄人大约应为（0.8克/千克/日），高蛋白摄人(＞20%总能量或＞1.3克/千克/日)可增加尿白蛋白，为了避免与透析相关的营养不良，对于已经接受透析治疗的患者，蛋白质的摄入量反而可以适当放宽。蛋白质的摄人应以优质蛋白质为主，可从家禽、鱼等动物蛋白中获得。
(c)钠、钾摄入：高盐饮食是我国特有的饮食习惯。高盐摄入可升高血压及尿蛋白，增加终末期肾病、心脑血管疾病及死亡的风险。患者需要注意不仅是在厨房少用盐，其他形式的隐形盐也要避免，比如腊肉、香肠、泡菜和豆腐乳等各种腌制食品。对于合并高钾血症的患者，还需要限制钾盐摄人。
2.生活方式的管理：
改善生活方式包括运动、戒烟、限酒、控制体重等。尽管体力活动可使早期糖尿病患者的尿蛋白短暂轻度升高，但长期规律的、合理的运动可减轻体重，改善脂质代谢、控制血糖、血压，提高生活质量，有助于糖尿病肾病的防治。推荐患者每周进行5次，每次30min与心肺功能相匹配的运动。吸烟是糖尿病患者白蛋白尿及肾功能进展的又一危险因素，因此，毫不犹豫的戒烟是必须要做的事。
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