程少为怎么样 http://m.39.net/pf/a_8505686.html海医会眼科专委会眼表与泪液学组继推出“眼表疾病诊疗基层大讲堂”之后，以其精心的学术内容策划、创新互动的活动形式广受好评。5月18日-24日，携手参天制药、医信眼科推出“干眼疾病诊疗基层大讲堂”（以下简称“讲堂”），特邀七位干眼领域大咖进行线上讲座，并结合病例分享与答疑互动，为眼科医师提供学术交流平台，引领我国干眼领域再上一个新的台阶！
在5月21日的第四期讲堂上，医院眼科中心晋秀明教授带来《干眼治疗策略制定与分步治疗方案》精彩授课，详解了干眼的预防与治疗方案，提出指导性意见，以供临床参考。
我国干眼患者已占眼科门诊的30%以上，而且越来越多的人正在经受干眼的病痛。常见类型包括VDT相关干眼、年龄相关性干眼、蠕形螨性睑缘炎相关干眼、白内障术后干眼和合并全身疾病的严重干眼。
干眼治疗策略制定依据概括为：消除病因，防大于治；判断类型，有的放矢；明确程度，因病施治；顾全大局，排除全身因素。
干眼的预防：建议使用水墨屏幕，彩屏手机阅读2小时中间干预。必须与您“好朋友”保持恰到好处的距离，调整作息时间和调整焦虑抑郁。眼涩书难读，心摇梦易惊，晋教授表示，干眼也需要安慰和鼓励。
1.干眼治疗的第一步：
1）人工泪液：针对眼表炎症、黏蛋白缺失、角膜上皮缺损等病因，根据成分不同，具备润滑眼表、稳定泪膜、促进角膜上皮细胞修复等功能，特别是可以模拟黏蛋白，重塑眼表微环境。
2）干眼药物治疗：
判断干眼类型，联合用药，减少用药次数，提高满意度，如图示。
2.干眼治疗第二步：睑板腺冷、热敷
睑板腺的冷、热敷可根据情况交替使用。热敷可促进睑板腺脂质溶解，促进其排出，目前应用广泛。研究显示，MGD患者正确热敷可达到和滴眼液类似的疗效。冷敷可减轻局部水肿和炎症反应，冷敷也可用于睑板腺按摩挤压后的患者，刺激角膜温度神经元增加泪液分泌值得进一步探讨。
3.干眼治疗第三步：
睑缘清洁——对睑缘炎伴干眼疗效好，适用于睑缘脂栓、脂冒。晋教授推荐了高尔夫球杆型显微刮刀，可将睑缘堆积的污浊油脂及坏死组织轻轻刮除干净。
4.干眼的进一步治疗：
1）睑板腺按摩：选择合适的适应症很关键，需要仔细评估睑板腺形态、睑板腺开口、分泌物性状，判断睑板腺排出能力。
2）IPL：具有抗炎、热效应、神经刺激和光调控四方面作用，对蠕形螨虫相关MGD、痤疮丙酸杆菌相关MGD及其他皮肤微生态相关MGD效果佳。
抗炎：封闭睑缘新生血管，减轻睑缘血管化；抑制杀灭蠕形螨，减少细菌；
热效应：加热睑板腺，改变睑脂的性状，熔化睑脂；
神经刺激：可缓解炎症疼痛和眼部神经痛；刺激交感神经，神经刺激睑板腺，促进睑板腺分泌和收缩；
光调控：增强细胞的机能，提高新陈代谢效率。
5.干眼治疗升级：LipiFlow?
LipiFlow的VTP矢量热脉动技术，从内加热、外按摩，治疗温度和压力上有依据可循，指南提出单次12minVTP治疗MGD安全有效且可持续的。文献总结，LipiFlow还适用于干燥综合症的干眼症、中重度干眼替代抗生素治疗、白内障术前、屈光术后、隐形眼镜佩戴MGD。
为贴合临床实践，此前面向广大医师征集临床病例，获得很多优秀的病例投稿。经遴选，本期讲堂特邀苏州医院杨荣荣医师作为病例汇报环节的主讲嘉宾，带来《戴与不戴，何去何从》精彩汇报，并就病例中的相关问题与晋教授同台交流与探讨，分享了宝贵的临床诊治经验。晋教授指出，圆锥角膜患者的泪膜涂布异常，与干眼发生密切相关，可结合角膜地形图等检查评估。利用睑板腺热敷、IPL进行治疗，可使睑板腺恢复脂质层的再生，其治疗效果具有累积效应，达到阶段性的平衡。
互动答疑环节，直播间的眼科医生朋友们热情高涨，互动踊跃，线上线下累计＋提问。晋教授耐心细致地解答了广大医师在临床工作中的诸多疑惑，倾囊相授相关的学术知识与经验，学术氛围浓厚。
衷心感谢晋秀明的精彩授课、互动答疑以及杨荣荣医师的病例分享，本次讲座回放视频将于整个系列活动结束后上线，具体计划敬请
