眼泪哗哗流不停治不了原来是看错了病 [复制链接]

前几天，诊室来了一位患者，墨镜一摘把周围的人都吓了一跳：她双眼红得像兔子，眼泪水哗哗的流，停都停不住。这位患者苦恼地跟陈新宇主任说：“医院用了好长时间的药了，什么药都不行，眼睛还是这个样子，睁不开，怕见光。麻烦主任你快帮我看看！！”

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陈主任检查发现，该女士双眼睑缘及结膜充血，睫毛根部有皮屑、结痂，右眼角膜外侧混浊水肿、溃疡并伴有新生血管；左眼角膜上皮弥漫性点状混浊，两只眼睛都“烂”了；显微镜检查睫毛有螨虫——主任判断其为睑缘炎相关性角膜结膜病变。

睑缘炎相关性角结膜病变（BKC），是与睑缘炎相关的一组角结膜病变，睑缘炎通过机械刺激，细菌代谢产物及异常的脂质造成眼表刺激与损伤，导致角膜结膜组织的炎症以及免疫反应，主要表现为反复结膜充血、分泌物增多、结膜乳头增生及浅层瘢痕形成；角膜上皮糜烂、点状角膜上皮病变、边缘角膜炎及角膜新生血管等，严重者可影响视功能。

那什么是睑缘炎呢？据陈主任介绍，睑缘炎是睑缘炎症的总称，包括睑缘表面、睫毛、毛囊及腺体各组织的炎症。也是一种常见的眼病，一般呈亚急性或慢性炎症，所以也称慢性睑缘炎。睑缘炎病因很多，分感染性和非感染性，其中螨虫是感染性睑缘炎的原因之一。

“睑缘炎相关的角结膜病变临床表现容易与其他眼表疾病相混淆，长期以来被忽略或误诊，这也导致了睑缘炎相关性角结膜病变治疗的盲目性。”陈主任说。

睑缘炎相关性角膜结膜病变发病看上去会有些“吓人”，但只要你找对治疗方法，就很容易缓解症状。陈主任给该患者出的治疗方法是：睑板腺按摩+冷敷或热敷，配合使用抗螨类药物、抗炎药物及玻璃酸钠等人工泪液。2个星期后，该患者眼睛充血、发红等症状明显减轻，视力有所提高；1个月后，新生血管减退、溃疡痊愈，症状消失，其效果之明显把这位女士高兴坏了。

“像这种情况，很多医生会误以为是病*性角膜炎。”陈主任解释说，一般会习惯性采用抗病*或抗细菌的药物对其进行治疗，显然并没有什么效果，因为角膜病变主要是由睑缘炎引起的，需要除螨+清洁睑缘+抗炎药物等综合治疗，才能达到较好的治疗效果。

完

陈新宇

主任医师

眼表及青光眼学科带头人，江苏大学兼职副教授。擅长干眼、蠕形螨睑缘炎等的诊断及治疗，对于干眼的发病原因、分类、治疗、尤其是干眼相关疑难杂症具有丰富的临床经验。