病例1：反复红眼
哈佛大学医学院眼科学副教授KathrynAColby报告了一例反复发生红眼的小儿眼科病例。
病例介绍
患儿女，4岁，转诊病例，左眼间歇性红眼、流泪、畏光。这些症状从患儿8周龄时即出现。患儿曾先后被诊断为葡萄球菌过敏、疱疹性角膜结膜炎以及春季角膜结膜炎角膜缘病变。以往的治疗包括局部外用抗生素以及类固醇激素，但患儿的症状仍持续反复。患儿无全身过敏性疾病病史，右眼无临床症状。
眼部检查显示，患儿双眼有轻微睑缘炎，左眼单侧结膜炎、大范围新生血管形成、角膜基质前出现小面积薄雾（haze）。左眼角膜感觉下降，右眼正常。
诊断
医师根据患儿的病史及检查结果确诊其为复发性单纯疱疹病*性角膜基质炎。
治疗
确诊后患儿开始口服阿昔洛韦mg，每日3次。患儿母亲诉患儿服药后症状得到迅速改善。患儿服药一周后，另一眼科医师对其进行随访后决定停药，但随后症状复发，故继续对其使用阿昔洛韦，并于患儿睫毛处使用0.12%醋酸泼尼松龙和外用阿奇霉素。2个月后随访，发现患儿眼疾得到良好控制，新生血管退化。逐渐减量类固醇激素直至停用。患儿接受了当地医师为期一年的随访，并长期预防性服用阿昔洛韦，停药后，其角膜症状继续保持稳定。
管理要点
Colby副教授指出复发性单纯疱疹病*性角膜基质炎的管理应注意以下几点：
①对于儿童而言，单纯疱疹病*性角膜基质炎是一种非常重要、但易频繁被误诊眼前节疾病。如果单侧眼疾出现复发，医师应考虑单纯疱疹感染的可能性。
②患有单纯疱疹病*性角膜炎儿童，出现复发、角膜瘢痕及视力丧失的风险较高。
③儿童患者较成人患者更易发生严重炎症和角膜基质炎。
④对单纯疱疹病*性角膜炎患儿全身性应用阿昔洛韦是有效的，为防止复发，可考虑给予长期全身性应用阿昔洛韦。应结合儿童的成长情况调整药物的剂量，以达到有效抑制水平。
病例2：先天性白睛转为布赖特眼
匹兹堡大学眼科学教授KanwalKNischal报告了一例先天性白睛转为布赖特眼（Brighteye）的小儿眼科病例。
病例介绍
患儿女，5岁，亚裔，经5次转诊，仅存数指视力，检查结果为双眼角膜混浊伴角膜新生血管，角膜表面散在混浊病灶。麻醉下检查显示双眼均出现前房变浅，通过印迹细胞学检查无法得到明确的结论。尽管患儿被收养后在4月龄时即被送往美国一眼科专家处，但考虑到患儿角膜缘干细胞缺乏的可能性大，而且患儿的家属无从寻找，进行角膜缘干细胞移植很有可能因全身免疫抑制而失败，故未对其进行角膜移植。通过应用新技术评估角膜缘干细胞，并进行更好的表型分析，可进行评估行角膜移植。
管理要点
对此类疾病的管理要点包括：
①对于患有先天性或新生儿期角膜混浊的患儿，进行准确的表型分析，从而制定治疗方案尤为重要。
②可充分利用最新的显像技术使潜在的角膜缘干细胞显影。
③对接受角膜移植的患儿进行严格的术后监测十分必要。
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