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年度世界华人肉**素艾尔建学院
经典课程系列
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眼睑痉挛疾病知识及治疗
眼睑痉挛诊断和鉴别诊断
浙江大学医院胡兴越教授
听课笔记
一、特发性眼睑痉挛诊断主要是排除法
基于临床表现（观察）
排除非痉挛性疾病--眼部疾病
排除眼部其他不自主运动
排除继发性眼睑痉挛。药物导致TD，其他神经系统如（帕金森氏病，帕金森叠加综合征）
诊断滞后：50%以上眼睑痉挛患者获得明确诊断的时间仍滞后4-10年。
二、鉴别诊断--非痉挛性疾病
眼部疾病：干眼症、角膜炎、睫毛内翻等
上睑下垂：
（1）重症肌无力
（2）肌病（进行性肌营养不良强直性，线粒体疾病）
张睑失用：PSP
三、鉴别诊断--眼部其他不自主运动
抽动症
面肌痉挛
面肌搐颤：
（1）则以微细、持续、波浪样为特征
（2）常局限于很小面部范围
舞蹈样动作（棘红细胞增多症，各种舞蹈病）
四、鉴别诊断--排除继发性眼睑痉挛
药物所致：
（1）迟发型运动障碍（TD）
（2）中*
其他神经系统疾病：
（1）帕金森氏病
（2）帕金森叠加综合征
（3）Wilson病
（4）脑瘫
五、鉴别诊断--精神性
起病突然，多有明确诱因
常与感觉不适同时出现
表现不同于典型的痉挛模式
固定姿势，没有感觉诡计效用
无人观察时好转
心理治疗、自我放松及明确疾病性质后可好转甚至痊愈
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