慢性眼睑炎

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TUhjnbcbe - 2025/3/26 18:52:00
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弱视是指眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主引起的视力障碍。弱视发生于儿童时期,严重影响患儿的学习和生活,甚至威胁患儿的安全。

01弱视的出现可以分为哪几类?

1.屈光不正性弱视

多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。

2.先天性弱视

发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。

3.屈光参差性弱视

由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。

4.斜视性弱视

患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。

5.形觉剥夺性弱视

在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。

02生活中弱视患儿有哪些表现?

有视觉异常的儿童可有视物喜近,看电视眯眼,视物头位偏斜、斜视,以及眼球震颤等;

严重者双眼视力异常可表现为“熟视无睹”现象,即不注视目标,不随人或物体运动而转动眼球。

家长一旦发现有以上情况,应高度怀疑有视力异常,医院进行检查。

对于单眼弱视的儿童,若外眼没有明显的异常表现时,不容易被家长发现,此类儿童常在学龄期学校的视力检查中发现视力异常,而此时往往已年龄偏大,丧失了最佳的治疗时机。

03弱视治疗的最佳年龄?

人类视觉发育在出生最早期最为迅速,对外界刺激也最敏感。3-6岁,被视为发育比较迅速的时期,在此期间,及时发现和治疗弱视,疗效比较明显,是弱视治疗的最佳年龄。随着年龄增长,视觉发育速度变得缓慢。传统上认为视觉可塑期在12岁以前,超过这个年龄视觉发育逐渐停止,在12岁以上弱视治疗是比较困难的。

04弱视如何治疗?

弱视治疗应该秉承早发现早治疗的原则,在发现孩子出现相应症状时,及时带孩子就医。常规的弱视治疗主要分为三个阶段:

1.验光配镜

屈光不正、屈光参差是最为常见的弱视类型。

对于此类患儿,精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有验光验准了,眼镜配合适了,光线才能重新通过镜片对焦到视网膜上形成精准的刺激。儿童青少年一定要去正规眼科门诊进行散瞳验光,根据配镜处方,验配合适的眼镜。

2.遮盖

通过配镜矫正,光线对视网膜上的感光细胞产生了精准的刺激。

但是有时双眼的弱视程度不一样,或者只是单眼存在弱视,那么两只眼睛传导的视觉信号就会相差很多。大脑为更舒服的处理视觉信息,对差眼进行了主动抑制。

为了打破这种主动抑制,需要对好眼进行遮盖处理,强迫大脑使用差眼,使差眼的视觉系统得到锻炼,从而达到双眼平衡。遮盖的时间与频率一定要遵医嘱。

3.视觉训练

除了弱视眼矫正视力的提升,我们还需要让双眼学会协同工作,让患者拥有好的视功能。良好的视功能可以让生活更加便捷,更好的感知世界。

常见的视功能有调节、融像、立体视、眼球运动、手眼协调等等。例如一些孩子会出现看书漏字跳行的现象,很可能是由于孩子没有流畅的眼球运动;打球老是接不到球,容易被砸到,可能是由于调节功能不好或是视觉空间定位不好等视功能问题。

视功能的提升离不开科学的视觉训练,根据每个患者的不同情况,在各个不同阶段制定相匹配的训练方案。

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