中年人面中部皮肤出现鲜红斑，它可能提示一种疾病——玫瑰痤疮，这个疾病有一个好听的名字，容易让我们联想到美丽的玫瑰花，花儿固然美丽，但是当患有这种疾病的患者，面部出现皮损时，却可能会引起面部损容性的改变，是当之无愧的美丽杀手。
1.首先，什么是玫瑰痤疮呢？玫瑰痤疮也就是我们常说的酒渣鼻，它是一种累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。
2.那么玫瑰痤疮需要我们重视吗？它会引起什么不良后果呢？玫瑰痤疮有不同的分型和分期。主要分为经典的四种类型：红斑毛血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型。
不同分型的玫瑰痤疮可引起不同的皮肤损害，下面我们来看看不同类型的玫瑰痤疮会给我们的皮肤带来哪些不好的影响。
红斑毛血管扩张型：①可引起面部红斑，出现红斑的时间可随病情进展延长；②树枝状毛细血管扩张；③皮肤油腻，毛囊口扩大（常说的毛孔粗大）
丘疹脓疱型：在红斑毛血管扩张型的基础开始出现丘疹、脓疱、结节，且毛细血管扩张，鼻、颊部毛囊口扩大较前明显。
肥大增生型（鼻赘型）：可使鼻尖扩大，凹凸不平，皮脂分泌更加旺盛，毛细血管扩张、毛孔粗大程度进一步增加。
眼型：常在上面三种类型中出现，很少单独发病，可引起眼部疾病，主要为眼睑炎、结膜炎，也可出现角膜炎或巩膜炎，随之出现眼睛干燥、异物感、流泪等眼部不适，严重者甚至出现视力丧失。
玫瑰痤疮严重影响了患者的身体健康和容貌，部分患者甚至因此出现心理疾病，由此可见，玫瑰痤疮值得医生和患者们共同重视。
3.玫瑰痤疮的疾病特点是什么呢？它的临床特点主要是好发于30-50岁的中年人（女性居多），以面中部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。在情绪激动、晒太阳、吹空调、激烈运动后等情况下可于面部出现泛红或泛红加重的情况，并在停止以上行为后，得到缓解。部分患者伴随着面颊部皮肤干燥或灼热，少数患者有瘙痒、刺痛等情况。
4.玫瑰痤疮为什么会发生？又是如何发生的呢？首先，本病的病因尚不明确，目前主要认为与皮脂溢出、微生物感染、炎症反应、血管-神经功能紊乱、遗传相关。发病的机制有下列几个方面:
①天然免疫功能异常：
各种外界刺激包括紫外线、蠕虫感染等主要通过Toll样受体2（TLR2）途径及可能的维生素D依赖与非依赖通路、内质网应激途径等直接或间接导致丝氨酸蛋白酶激肽释放酶5（KLK5）活性增强，KLK5加工抗菌肽使其成为活化形式LL-37片段，从而诱导血管的新生和促进炎症反应的发生发展。
②神经-免疫相互作用：
多种刺激因素作用于支配血管的皮肤神经末梢引起血管高反应性，也激活角质形成细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等释放大量神经介质，这些神经介质通过神经末梢表面的TLR及蛋白酶激活受体，又反过来促进天然免疫的激活，维持并扩大炎症过程。
③神经脉管调节功能异常：
长期的炎症因子刺激及血管生长因子（VEGF）的表达增加可促进血管增生。另外，体内激素水平变化也可导致血管通透性改变。
④多种微生物感染：
大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌以及幽门螺杆菌都可能参与发病过程。
⑤皮肤屏障功能障碍：
反复的炎症反应可引起经皮肤水分的快速丢失，角质层含水量下降，引起皮肤屏障的损伤，产生干燥、刺痛等症状。
⑥遗传因素：
部分玫瑰痤疮患者存在家族聚集性，GSTM1和GSTT1基因被发现与玫瑰痤疮的风险增加相关，提示遗传因素也可能是其发病的原因之一。
通过上面的介绍，相信大家对这个疾病有了大致的了解，那么接下来我给大家讲一下此病的诊断以及需要鉴别的疾病和治疗。
01玫瑰痤疮的诊断基本条件：面部突出区有下列一个或多个原发特征：①潮红（短暂红斑）；②持续性红斑（3个月以上）；③丘疹和脓疱；④血管扩张。此外皮损有明显散发于口周的倾向。
次要条件：烧灼感、刺痛感、水肿、斑块、皮肤干燥、眼周表现，如：睑缘毛细血管扩张；睑缘炎；角膜炎/结膜炎、巩膜角膜炎；
除外疾病：结缔组织病、类癌综合症及肥大细胞增生症。
02鉴别诊断①敏感性皮肤
敏感性皮肤主要表现为在外界刺激下出现的红斑、潮红、灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等，与毛细血管扩张型玫瑰痤疮皮损极为相似，但以青年女性为主，多无原发皮损，皮肤CT未见毛囊角栓，二者在治疗上也有差别，玫瑰痤疮以抗炎、抗螨虫治疗为主，而敏感性皮肤以舒敏治疗为主。
②寻常痤疮与玫瑰痤疮
03玫瑰痤疮的治疗健康教育玫瑰痤疮病程较长，容易复发，在生活中我们要注意避免饮酒、进食高热量、辛辣食物、避免过冷过热刺激及精神紧张，避免局部使用刺激性制剂，如肥皂等，注意防晒（炎性皮损如丘疹、脓疱等消退后可使用。）
药物治疗口服药物：
红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型：多西环素或米诺环素，6-8周；甲硝唑片（合并有蠕形螨感染）。
肥大增生型：异维A酸10mg一天2次（伴有结节、囊肿者可加至10mg一天3次）。
抗炎治疗:急性期炎症较重时可酌情小剂量使用糖皮质激素。
外用药物：
0.75%甲硝唑，壬二酸，吡美莫司乳膏和0.03%他克莫司软膏，过氧化苯甲酰凝胶，0.03％酒石酸溴莫尼定凝胶（缩血管药物）
护肤品与外用药物联合治疗：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型：若无蠕形螨，皮损处外用薇诺娜清痘修复精华液，每晚1次；如有蠕形螨，皮损处外用甲硝唑凝胶。急性期联合使用薇诺娜透明质酸修护贴敷料每天1次，或者薇诺娜舒敏保湿特护霜每天2次，以抗炎舒敏、修复皮肤屏障。亚急性期待症状控制后停用口服及外用药物，仅外用薇诺娜舒敏保湿特护霜每天2次，白天加用薇诺娜清透防晒乳。
肥大增生型：口服异维A酸期间配合使用薇诺娜舒敏保湿特护霜，每天2次；如出现皮肤干燥、脱屑可选择薇诺娜柔润保湿霜，每天2次。
（关于护肤品的选用，小粉丝们可以选用相同类型的功效性护肤品，品牌如雅漾、理肤泉等）
医美治疗：①射频：适用于慢性期伴有毛细血管扩张的患者，待抗炎治疗皮损消退后可选择。
②*、红光照射:适用于急性红肿期。一般连续治疗3-7次。③强脉冲光(IPL)：毛细血管扩张或频发的潮红。如伴有毛细血管扩张，在修复皮肤屏障、抗炎治疗后可选用光子或染料脉冲激光治疗。
随访：随访时要注意患者螨虫检测，乳酸检测（敏感程度），症状改善程度，一般多在治疗6周后进行复诊。
通过上述的介绍，希望小粉丝们对这个美丽杀手有了一个初步的认识，当发现面中部红斑时，引起重视，早期就诊治疗，预防不可逆的损容性的鼻赘形成。
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