慢性眼睑炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/11 9:06:00
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眼睑病一、睑腺炎的临床表现和治疗临床表现:

①患侧眼睑红肿、疼痛、硬结、压痛。

②同侧耳前淋巴结肿大、压痛。

③反应性球结膜水肿。

④2~3天后脓肿局限,形成*色脓点。

⑤眼睑蜂窝织炎,伴发热、寒战、头痛等全身表现。

治疗:

①局部热敷,促进眼睑血液循环,炎症消散

②局部滴用抗生素眼水

③症状重者全身应用抗生素

④脓肿形成后切开排脓

二、睑板腺囊肿的定义和临床表现

定义:睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

临床表现:

①眼睑皮下肿块,无疼痛及压痛,无急性炎症征象。

②相应的睑结膜面呈紫红色。

③肿块较大,患者眼睑沉重感,压迫眼球,产生散光,视力下降。

④可自行吸收或破溃。

⑤继发感染,临床类似内麦粒肿。

三、三种睑缘炎的鉴别

鳞屑性

溃疡性

眦部睑缘炎

病因

睑缘皮脂溢出

金*色葡萄球菌感染

莫-阿双杆菌感染

诱因

屈光不正,视疲劳,营养不良

屈光不正,视疲劳,不良卫生习惯

维生素B2缺乏

临床表现

睑缘充血潮红,表面有鳞屑,去除鳞屑无溃疡及脓点,睫毛易脱落,可再生

睫毛根部小脓疱,去除痂皮有溃疡,睫毛脱落不能再生,溃疡愈合后瘢痕形成,睫毛乱生

发生于外眦部,痒,异物感,外眦部睑缘和皮肤充血肿胀结膜慢性炎症

治疗

NS或硼酸水清洁

抗生素眼膏

NS或硼酸水清洁,清除毛囊内脓液,眼膏

硫酸锌眼水,口服VB2

四、单纯疱状病*和带状疱疹病*性睑皮炎的鉴别

单纯疱疹病*性睑皮炎

带状疱疹病*性睑皮炎

病因

单纯疱疹病*感染

带状疱疹病*感染三叉N第一支

部位

上下眼睑,下睑多见

头皮,前额,上睑,不越中线

临床表现

丘疹,水疱,眼睑水肿,水疱破溃结痂,脱落不留瘢痕,可有色素沉着,可以复发

前驱症状,神经痛,肿胀,水疱,化脓,溃疡,结痂脱落,遗留瘢痕,皮肤感觉数月恢复

伴发病变

角膜,唇部,鼻前庭

角膜炎,虹膜炎

治疗

结膜囊内滴无环鸟苷眼水,皮肤涂无环鸟苷眼膏

无环鸟苷眼膏,继发感染时加用抗生素

五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌的鉴别

基底细胞癌

鳞状细胞癌

睑板腺癌

好发人群

中老年人

中老年人

中老年妇女

好发部位

下睑近内眦部

睑缘皮肤黏膜移行初

上睑

早期

小结节,CAP扩张,色素沉着

呈乳头状瘤样

似睑板腺囊肿

晚期

中央溃疡,边缘潜行向周围组织侵蚀

溃疡,坏死,向周围和皮下,眼球,眼眶发展

形成溃疡或呈菜花状,向眶内扩展

转移

罕见

经淋巴系统转移

经淋巴转移

治疗

手术+放疗

手术为主,辅以放疗

手术

六、睑内翻的病因和临床表现

病因:

①先天性:内眦赘皮、睑板发育不良、鼻梁欠饱满所致。

②痉挛性:常见于老年人,下睑多见。因下睑缩肌无力,眶隔和下睑皮肤松弛,失去对轮匝肌收缩的限制。

③瘢痕性:上下睑均可发生,睑结膜及睑板瘢痕性收缩、沙眼。

临床表现:

①畏光、流泪、眼睑痉挛。

②睑缘向眼球方向卷曲。

③角膜上皮剥脱。

④继发感染、发展成角膜溃疡→新生血管→视力障碍。

七、睑外翻的病因和临床表现

病因:

①瘢痕性:眼睑皮肤面瘢痕性收缩。

②老年性:见于下睑、烟碱皮肤、外眦韧带松弛,眼轮匝肌功能减退,因下睑重量而下坠,

③麻痹性:见于下睑,由面神经麻痹引起。

临床表现:

①泪溢。

②结膜暴露在外,失去泪液的湿润,结膜干燥、肥厚、角化。

③睑裂闭合不全,角膜上皮干燥,致暴露性角膜炎或角膜溃疡。

八、上睑下垂的定义和分类

定义:上睑的提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,

分类:先天性、获得性。

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