41．哪些药可能影响儿童的健康?
链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤；氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合征”：四环素、诺氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利复星)等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉(滴鼻净)能引起儿童中*等。因此，儿童用药的选择应特别慎重。
42．高血压患者用药有哪些注意事项?
高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。现介绍其用药五忌：
(1)忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反弹现象，血压反而升高。
(2)忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。
(3)忌不择时服药。高血压患者以每天上午7～9时，下午3—6时的血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的—天3次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且应在睡前3～4／小时服。
(4)忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其他药治疗。
(5)忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，适应症、副作用、禁忌症各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择地乱用药。
43．肝功能不好的患者用药应注意什么?
许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素(四环素、红霉素、克林霉素、头孢菌素等)、血脂调节药(他汀类)、抗真菌药(氟康唑、伊曲康唑、灰*霉素、酮康唑)、抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睾酮及某些抗肿瘤药等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用其他药。详细情况要向医师咨询。
44．肾功能不好的患者用药应注童什么?
许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。
45．老年人用药有哪些注意事项?
(1)先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分*”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃—举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
(2)先用中药，后用西药。中药多属于天然药物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。
(3)先外用，后内服。为减少药对机体的*害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解*、消肿，最好不用内服消炎药。
(4)先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
(5)先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和*副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好用己在：临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
46．孕妇用药应注意什么?
许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安宁)、氯氮革(利眠宁)，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、呋塞米(速尿)，解热镇痛药阿司匹林等。孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以，如孕妇病情确需用药，—定要听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。
47．如何正确服用滴丸?
滴丸是一种较新颖的中成药，外观为一种固体，在体液中随着基质的溶解，使药物迅速以分子或微粒释放出来，被人体迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。
滴丸剂一般多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等。服用中药滴丸时应注意：(1)仔细看好药物的服法，剂量不能过大。(2)宜以少量温开水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分钟左右。(4)滴丸在保存时不宜受热。
48．如何正确服用泡腾片?
泡腾片指药物与辅料制成的药片，溶于水后能产生大量二氧化碳而呈泡腾状。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性药物的片剂，例如泡腾维生素C片等。
泡腾片应用时宜注意：(1)一般宜用—毫升的凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用。(2)不应让幼儿自行服用，严禁直接服用或口含。(3)药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不能服用。(4)储存时应注意密闭、避免受热或受潮。
49．如何正确服用咀嚼片?
咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃肠道发挥全身作用的片剂。咀嚼片常见的有维生素类、解热药等的片剂，或治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等咀嚼片，可加速崩解，提高疗效。
(1)用时在口腔内的咀嚼的时间宜长一点，一般可咀嚼5到6分钟，如复方胃舒平、氢氧化铝片，嚼碎后进入胃中很快地在胃壁上形成——层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成黏性团块，影响药物的作用。(2)咀嚼后可用少量温开水送服。(3)用于中和胃酸时，宜在餐后1～2小时服用。
50．如何正确使用软膏剂(或乳膏剂)?
软膏剂指药物与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。乳膏剂又称霜剂。
外用软膏和乳膏剂时宜注意：(1)涂敷前先将皮肤清洗干净。(2)对有破损、溃烂、渗出的部位不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗效，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增加。(3)涂敷部位若有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净。(4)部分药物(尿素)涂后采用封包(即用塑料膜、胶布包裹皮肤)可显著地提高角质层的含水量，含水量可由15％增至50％，既增加药的吸收，亦可提高疗效。(5)涂敷后轻轻按摩可提高疗效。(6)不要涂在口腔、眼结膜等部位。
51．如何正确使用滴眼剂?
滴眼剂指药物制成供滴眼用的灭菌澄明溶液或混悬液。
(1)应用滴眼剂前宜作好准备：保持仰卧位或坐位，头略后仰；左手取一干棉球置于厂眼睑处，并轻轻拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼药于下穹隆部结膜囊内后，轻提上眼睑覆盖眼球，使药液充满整个结膜囊内。
(2)以干棉球拭去溢出的眼药水，闭眼休息1—2分钟。
(3)用时先要核对药品名称、浓度，尤其对散瞳、缩瞳药更应谨慎；继而检查药液澄明度、色泽，如发现有异物、浑浊可丢弃不用。对未开封的塑料瓶装滴眼剂，瓶头要用经酒精棉球擦过的剪刀开一小口，防止污染瓶口。如滴眼液是混悬剂，则滴前需摇匀。
(4)滴药时不可距眼太近，以离眼睑2—3厘米的距离最为适宜，勿使滴管口碰及眼睑或睫毛，以免污染。
(5)—般先滴右眼后左眼，如左眼病较轻先左后右，以免交叉感染。如数种药品同用后间须稍有间歇。
(6)如滴眼剂与眼膏剂同时用，应先滴药水涂眼膏。
52．如何正确使用眼膏剂?
眼膏剂指在无菌状态下，用经灭菌的药物与软膏基质均匀配制而成的软膏，供眼部使用。
使用眼膏剂时，宜按下列步骤：①清洁双手，用消*的剪刀剪开眼膏管口；②头部后仰，眼往上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状；③压挤眼膏剂尾部，使眼膏成线状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内(如眼膏为盒装，将药膏抹在玻璃棒上涂敷下眼睑内)，轻轻按摩2～3分钟以增加疗效，但注意不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑；④眨眼数次，力使眼膏分布均匀，再闭眼休息2分钟；⑤用脱脂棉擦去眼外多余的药膏，盖好管帽⑥多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。
53．如何正确使用滴耳剂?
滴耳剂指供滴入耳腔内的外用制剂，主要用于耳道感染或疾患。如耳聋或耳部不通，不宜应用，另对耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。(1)将滴耳剂的温度捂热以接近体温。(2)使头部微向——侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般1次滴入5～10滴，1日2次或参阅药品说明书的剂量。(3)滴后稍事休息5分钟，更换另耳。(4)滴耳后用少许药棉塞住耳道。(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感。(6)连续用药3日患耳仍然疼痛，应停止用药，并向执业医师或执业药师咨询。
54.如何正确使用滴鼻剂?
滴鼻剂指专供滴入鼻腔用的液体制剂(含中药)。
①滴鼻前先呼气②头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放—枕头，使头部后仰；⑧对准鼻孔，瓶壁不要接触到鼻黏膜，—次滴入2—3滴，儿童1～2滴，一日3～4次或每次间隔4～6小时：④滴后保持仰位1分钟，再坐直，用嘴呼吸：⑤如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；⑥过度频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状的反复。连续用药3日以上，症状未好应向执业医师咨询；⑦严格掌握用量，尤其是含有*性药品的滴鼻剂应注意不得过量，以免引起中*。
55．怎样使用阴道栓?
女性的阴道上端连于子宫，下端以阴道口开口于阴道前庭，长约18～24厘米，极易受病原微生物的侵袭，发生真菌性、滴虫性或细菌性阴道炎。阴道栓是一种外观类似球形、卵形或鸭嘴形供塞入阴道的固体，重量一般为3～5克，熔点与体温接近。
应用阴道栓时宜注意：(1)洗净双手，除去栓剂外封物。如栓剂太软，则应将其带着外包装放在冰箱的冷冻室或冰水中冷却片刻，使其变硬，然后除去外封物，用清水或润滑剂涂在栓剂的尖端部。(2)病人仰卧床上，双膝屈起并分开，露出会阴部，将栓剂尖端部向阴道口塞入，并用手以向下、向前的方向轻轻推入阴道深处。置入栓剂后病人应合拢双腿，保持仰卧姿势约20分钟。(3)在给药后1～2小时内尽量不排尿，以免影响药效。(4)最好在临睡前给药，以使药物充分吸收，并防止药栓遇热溶解后外流。月经期停用，有过敏史者慎用。
56．肛门栓应怎样使用?
肛门栓是一种外观似圆锥形或鱼雷形的固体，熔点与体温接近，塞入后能迅速熔化、软化或溶解，产生局部和全身的治疗作用。应用时要依次进行：
(1)在夏季，炎热的天气会使栓变得松软而不易使用，应用前宜将其置入冰水或冰箱中10～20分钟，待其基质变硬。
(2)剥去栓剂外裹的铝箔或聚乙烯膜，在栓剂的顶端蘸少许凡士林、植物油或润滑油。
(3)塞入时病人取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；儿童可爬伏在大人的腿上。
(4)放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓推进，深度距肛门口幼儿约2厘米，成人约3厘米，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟，以防栓被压出。
(5)尽力憋住大便，力争在用药后1～2小时小解大便。
(6)有条件的话，在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防基质熔化漏出而污染被褥。
57．服用哪些药物时宜多喝水?
(1)平喘药：服用茶碱或茶碱控释片、氨茶胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其具有利尿作用，使尿量增加多而易致脱水，出现口千、多尿或心悸；同时哮喘者又往往同时伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。
(2)利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。因此，服用期应尽量多喝水。
(3)双膦酸盐：双膦酸盐对食管有刺激性，其中阿伦膦酸钠、羟乙膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体，使一日尿量达毫升以上。同时嘱咐病人在服药后不宜立即于卧，需站立30分钟。
(4)抗痛风药：应用排尿酸药苯溴马隆、内磺舒、别嘌醇时应多饮水，使一日尿量在毫升以上，同时应碱化尿液，以防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。
(5)排尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂或西药消石素、消石灵后，都宜多饮水，保持一日尿量在毫升左右，以冲洗尿道，减少尿盐沉淀的机会。
(6)磺胺药：在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，有条件的话可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些。
(7)氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)对肾脏的*性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。
58．吃哪些药时不能饮酒?
从广义上说，白酒也属于—种药品，饮用后对人体先是出现欣快和兴奋作用；继而对中枢神经产生抑制作用，并扩张血管，刺激或抑制肝酶代谢系统。总体上，药与酒的相互作用结果有二：一是降低药效，二是增加药品的不良反应。
(1)服用抗痛风药别嘌醇同时饮酒，会降低药效，影响其抑制尿酸生成的作用。
(2)服用抗癫痫药苯妥英钠，饮酒会使药效迅速丢失，大大降低治疗作用，对发作不易控制。
(3)服用降压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死。
(4)白酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。
(5)酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短。
(6)应用抗癫痫药卡马西平时宜避免饮酒，因为其可降低病人对药品的耐受性。
59．吃哪些药时不能喝茶?
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钻(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性：反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的*性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻*素、硫酸阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地*、地高辛、人参、*芩)相互结合而形成沉淀。
茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。
浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。
60．哪些患者及吃哪些药时不宜饮咖啡?
(1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。
(2)过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期
饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。
(3)咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。
(4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。
(5)咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。
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