慢性眼睑炎

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 2:29:00

眼部感染指细菌、病*、真菌、寄生虫等病原体侵入人体眼部所引起的局部组织炎症反应。最常受到感染的部位包括眼皮、结膜、角膜和巩膜。常见的抗眼部感染药物主要有抗眼部细菌感染药和抗眼部病*感染药两大类。

一抗眼部细菌感染药

(一)作用特点
  局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)是眼科细菌感染疾病的首选方法。局部用药作用直接、疗效显著、用量较小。
  仅在严重感染病例时全身给药。

(二)代表药物

常用的抗眼部细菌感染药物有以下几种:

1.氯霉素

结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
  (1)患者用药后可能会出现口腔苦味,属于氯霉素特性,不必恐慌,可继续使用
  (2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)。此时应该停药,同时服用维生素C和维生素B治疗。

 

2.红霉素

沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
  3.氧氟沙星、左氧氟沙星

细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。

4.利福平

细菌性外眼感染,如沙眼、结核性眼病及某些病*性眼病。

(1)可能引起白细胞和血小板计数减少,并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等,应避免拔牙手术。

(2)治疗沙眼至少需要6周时间。

5.四环素可的松

沙眼、结膜炎。
  长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。

(三)禁忌证
  

1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用,以免诱发耐药菌株或真菌感染。
  

2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。


  (四)用药监护
  

I.监护给药的合理性
  

1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次。

2.痊愈后仍需持续用药48h。
  

3.药液不可直接滴在角膜上;

4.滴药后切勿用力闭眼,以防药液外溢。
  

Ⅱ.监护联合应用糖皮质激素的风险
  糖皮质激素优点是抗炎、加速治愈;但其存在很大风险——诱发真菌或病*感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。


  尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者开具糖皮质激素类药。因为“红眼”也可能是由单纯性疱疹病*感染,此时激素类药物会加重感染。如使用糖皮质激素类制剂,不应当超过10日,并定期测量眼压。

 抗眼部病*感染药

眼部病*感染疾病一般为疱疹病*引起的单纯疱疹性角膜炎。治疗此类感染有效的抗病*药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷。

代表药物:

更昔洛韦(滴眼液)

单纯疱疹性角膜炎。
  偶见白细胞下降,故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用。

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