内服外洗治疗蠕形螨睑缘炎案例
第期
睑缘炎是眼科最常见的疾病之一，表现为睑缘的炎症改变，导致患者眼部刺激症状，严重者炎症可蔓延至睑板腺、结膜，甚至角膜，从而影响视力、视觉质量、乃至引起视功能的损害。睑缘炎的病因以往被认为主要是细菌感染，但近年来越来越多的研究发现，蠕形螨感染可能是睑缘炎的最重要病因之一，关于其诊断与治疗成为目前睑缘炎的
患者陈美丽，女，43岁，湖南岳阳人。年2月17日初诊。
主诉：双眼痒痛并作2年余。
双眼睑缘发红、眼干、眼烧灼感、异物感、畏光及眼屎多，溺*便结。在外院多次用活体激光共聚焦显微镜检查，诊断为“蠕形螨睑缘炎”，曾作眼部热敷及按摩、强脉冲光、茶树精油护眼贴治疗，效果不明显。
查：睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏。舌质红，苔*腻，脉濡数。
中医诊断：睑弦赤烂（双眼）。
西医论断：蠕形螨睑缘炎（双眼）。
中医辨证：湿热偏盛证。
治法：清热除湿，祛风止痒。
主方：除湿汤（《眼科纂要》）加减。
处方：连翘10g，滑石10g，车前子10g，枳壳10g，*芩10g，*连5g，木通5g，甘草5g，陈皮5g，荆芥10g，茯苓10g，防风10g，金银花10g，蒲公英10g，*柏10g，栀子10g，酒炒大*5g。6剂（中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供）。
服法：每日2次，每次1格，开水冲服。
外治：艾叶10g，薄荷10g，百部10g，蛇床子10g，玄明粉30g。熏洗双眼，每日2次。
二诊（年2月24日）：大便已通畅，双眼红痒痛明显好转。舌质红，苔*腻，脉濡数。原方去酒炒大*。6剂。继续外洗。
三诊（年3月2日）：眼痒痛消失，眼睑溃烂痊愈。再次活体激光共聚焦显微镜复查，蠕形螨为“O”。特携感谢信前来报喜：痒痛并作2年余，一朝治愈病痛除；感谢医师技术好，祛除阴霾心情爽。
按语：患者脾胃湿热，外感风邪化虫，以致风、湿、热邪相搏，循经上攻睑缘而发病。风湿热邪上攻睑弦，又因湿热偏盛，故患眼痒痛并作，睑弦红赤溃烂，出脓出血，秽浊结痂，眵泪胶黏，睫毛稀疏；舌质红，苔*腻，脉濡数为湿热偏盛之候。治宜清热除湿，祛风止痒。
除湿汤加减方中，以*芩、*连、*柏、栀子清热燥湿；大*泻热通腑；金银花、蒲公英清热解*；连翘透肌解表，清热逐风，除风热之邪，为疮家要药；荆芥、防风祛风止痒；木通、茯苓、滑石、车前子健脾清热利湿；枳壳、陈皮理气健脾；甘草调和诸药。共奏清热除湿，祛风止痒之效。配合外用洗眼方，直接高效杀螨除湿。热清湿净风去，弦烂眼痒渐愈。
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