蠕形螨
WINTER
前两天，门诊来了一位满脸痛苦、神情激动的患者。还没等我问他，他就说道：“眼睛又痒又干好长时间了，睫毛还不断脱落。医院，用了各种眼药水，但没有好转。”于是根据我临床经验，经过显微镜检查，发现了真正的罪魁祸首——螨虫。
说起螨虫大家都不陌生，但大多数人都认为螨虫只生长在床上用品、衣服等物品中。其实，人类及哺乳动物的毛囊和皮脂腺内也都存在螨虫，只是类型不同。它们在眼部寄生的主要部位为眼睑缘以及眼睑皮肤，常引起的眼部疾病为蠕形螨睑缘炎，也就是大家常说的“烂眼边”。
感染蠕形螨的症状
◆眼红眼痒，反复发作;
◆眼干，异物感，畏光，分泌物增多等;
◆反复睫毛脱落;
◆重度患者可能会视物模糊、视力下降。除了眼部的症状，蠕形螨患者可能还会有痤疮、酒糟鼻、溢脂性皮炎等皮肤损伤。
蠕形螨对眼睛的伤害
◆1.蠕形螨可吞噬毛囊上皮细胞，引起毛囊扩张和脱毛，表现为临床上的脱睫、睫毛乱生、眼边红痒、过敏性结膜炎、睑缘炎、睑缘结膜炎、甚至严重时可导致角膜炎症。
◆2.蠕形螨也会引发睑板腺炎症，甚至睑板腺功能障碍，导致干眼，是干眼症的凶手之一。
◆3.此外，蠕形螨还会造成睑板腺阻塞，脂质排出困难，导致霰粒肿的形成。
治疗方案
蠕形螨的治疗以控油、驱螨、防治并发症为原则。建议蠕形螨检测阳性患者进行治疗，与患者共同生活的人也应该做相应检查。
01
局部物理治疗。对于螨虫引发的睑缘炎及干眼，用睑板腺夹疏通按摩睑板腺后，给予特制硼酸眼液洗眼滴眼，再用药液雾化熏眼，热敷帖进一步疏通腺管，改善睑板腺功能；
02
局部用药治疗。每日使用茶树油眼帖及甲硝唑眼膏等可有效杀除螨虫茶。
03
强脉冲激光。强脉冲激光可有效杀灭螨虫。
我院已开展显微镜快速检测螨虫项目，一旦检测出蠕形螨，我们会根据每位患者的病情给予中西医结合对症治疗和患者居家用药指导。欢迎大家来自查。
作者简介
薛冰冰上海中医药大学附属医院眼科主治医师。上海市中西医结合学会眼科分会委员。擅长运用中西医结合方法治疗各类眼表疾病及眼底病等，尤其是对青少年屈光不正的治疗、OK镜验配等有丰富的临床经验。
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