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对于大多数癌症患者及其家庭来说，“有药可用”和“负担得起”是两个永恒的话题。而后者显然更牵动家人的情感和社会的神经。
就让我们以现有的免疫药物举例子、列数据、打算盘，为大家的用药选择提供基于药物经济学视角的参考框架。
1.用药选择，先看适应证
适应证，是指药物或治疗方法适用的范围和标准。在适应证范围内用药，是规范治疗的前提。患者们判断一种药物是否“可以用”，可以分两步走。
首先，是要看这种药物在我国获批的适应证是否与自己的病情（癌种、分期、分型和既往治疗史等）一致。医院接受规范治疗时，医生也会严格按照适应证和治疗指南的推荐开具处方、提供治疗用药建议。
下图表格中列举了目前在我国获批的全部免疫治疗药物及适用的癌种，患者可以先据此初步了解在自己的癌种中有哪些药物获批。
我国获批的全部免疫肿瘤治疗药物及适用癌种
作图：与癌共舞论坛
接着，需要进一步了解这种药物在自己所属癌种中的适应证。以很多人熟悉的O药为例。目前，O药在我国有3个癌种的适应证，分别为：
纳武利尤单抗是以上三种适应证在我国
唯一获批的PD-1抑制剂
如果肺癌、胃癌和头颈鳞癌的患者符合上图中标示的具体情形，就属于符合O药适应症（具体治疗以医嘱为准）。
然而现实中，很多人都会问：我的疾病目前并不在某种药物的适应证中，可以在适应证外“超前用药”吗？
我们的观点是：不建议。
一方面，适应证外用药存在安全性、有效性风险。要知道，任何药物获批的适应证，都需要通过大规模临床试验数据证明用药安全且有效。
比如O药在肺癌中的适应证，就得到了以中国患者为主的III期临床研究CheckMate-的大量数据支持。这项研究显示：无论PD-L1表达与否，也无论鳞癌还是非鳞癌，O药都能为无驱动基因突变的非小细胞肺癌患者带来长期生存获益1。随访结果显示，在二线获益于欧狄沃治疗的患者中，有19%的患者生存期超过三年，有1/3的患者在3年时仍持续应答。
在O药的胃癌适应证中，一项名为ATTRACTION-2的III期临床试验显示，与对照组相比，经两次或以上全身治疗的晚期胃/胃食管连接部患者一旦从O药中获益，就有61.3%的概率可延长生存期至两年以上。与对照组相比，O药更使得患者的一年生存率翻倍，达27.3%2。
而在头颈鳞癌中，CheckMate-临床研究显示，与标准治疗相比，O药可降低头颈鳞癌患者死亡风险32%，提高两年生存率近3倍（16.9%，标准治疗组6.0%），且副作用风险显著小于标准治疗组3。
基于大量坚实的临床数据支持，O药才在上面三个癌种的适应证中成为唯一获批的免疫药物，并全部获得CSCO诊疗指南的I级专家推荐。而适应证外用药，安全性和有效性都缺乏证据支持，风险暗流涌动。
特别需要提醒的是，每个国家的药物适应证审批都需要参考相应的临床试验数据（如O药的三个适应证获批所依据的临床研究，基于中国患者，或纳入亚裔患者亚组）。疾病的特点和免疫系统的应答在不同人种中可能存在差异，即使某些药物的某一适应证在国外已获得审批，也未必适用于我国患者；在某种疾病的一线治疗中具有优势的药物，在二线治疗使用时可能丧失优势。这样的例子在肿瘤治疗领域屡见不鲜。
因此，患者们应尽可能地在适应证内选择药物，坚持规范治疗。
另一方面，适应证内用药符合经济性原则。肿瘤治疗是一个长线的系统工程，每一分钱都需要花在刀刃上。大部分患者在选择药物时，会综合考虑患者援助*策、报销比例等经济因素，但享受这类*策的前提就是在适应证内用药。
2.算经济账，注重初治成本
如果所属的适应证幸运地存在多种药物可供选择，而这些药物都提供了形形色色的患者援助计划，又应该如何作出用药决策呢？
此时，我们不妨算一算经济账。
各类患者援助项目中，有两个数额值得额外
世界冠*赖剑慧八段锦分解教学
全套示范
入门国体版演示动图，一学就会
起势：练功先练腿，左脚开立，与肩同宽，微微下蹲，两掌呈半圆抱于腹前；
接着调息：吸呼几次，使身心平顺。国体版每个招式复原基本是这个站桩姿势。
1第一式：两手托天理三焦
（实际速度2-3倍慢）
两掌五指分开，腹前交叉，双腿伸直，两掌上托于胸前，内旋向上托起，掌心向上，抬头目视，然后手掌停一停，目视前方。膝关节微屈，两臂下落，两掌心向上捧于腹前。这样一上一下为一次，共做6次。
一定要掌根用力上撑，配合着百会上领，身体气机就能往上升。同时手臂上托基本是平行于耳朵位置，使后背形成一个夹脊的动作，就是做到位了。
“两手托天”是往上提拉胸腹、拔伸腰背，这样系挂于脊柱和三焦上的五脏六腑都被提拉起来了，三焦通畅，祛除雨水天气的寒湿浊气。
同时夹脊的动作也挤压到了颈后肩井穴和后背的膏肓穴，整条督脉都感觉热乎乎的，因为阳气被瞬间提起来了。
2第二式：左右开弓似射雕
（实际速度2-3倍慢）
1、左脚向左开步，两掌向上交叉于胸前。两腿马步，就像左右开弓射箭一样，右掌拉至右胸前，左掌呈八字掌（大拇指和食指呈八字，其余三指曲后）向左推出，把弓拉到最圆，眼光盯着指尖。
2、然后重心右移，右手划弧，左脚回收，两掌捧于腹前并步站立。然后反方向来一次，共做3次。
左右开弓不光能宣开整个僵硬的肩背。拉到最圆的时候食指指尖会微微发麻，这里是手阳明大肠经的起穴商阳穴，也抻拉了循行于肩颈和整条手臂的大肠经，这个功法对于便秘腹胀的人很有用。
3第三式：调理脾胃须单举
（实际速度2-3倍慢）
左手掌根上撑，上举至头左上方，右掌根下按。然后左臂下落于腹前，一左一右做三次。
撑天按地的时候力在掌根，指尖方向要相对，才能充分抻拉到大肠经。
两臂一松一紧的上下对拉，牵拉和按摩了脾胃，对消化吸收好。同时也抻拉了两胁肝胆，宣发肝气，常郁闷生气的人可以常做这个功法了。
4第四式：五劳七伤往后瞧
（实际速度2-3倍慢）
两腿微屈挺膝，手臂于两侧伸直，掌心外旋向上，头尽量向后转，目视左斜后方，稍停。两臂内旋收回两侧，两腿微屈，目视前方。一左一右做三次。
5第五式：摇头摆尾去心火
（实际速度3倍慢）
1、右脚开步站立，两腿微屈，两掌经两侧上举，两腿半蹲为马步，两臂向双腿降落扶于膝关节上方。
2、身体重心右移，俯身经过右脚面，重心放低，由尾闾带动上体向左旋转，经过左脚面。然后身体重心后移，上体后摇由右向左向前旋转，身体立起。一右一左做三次。
尽量不要打折扣做，身体摇转时使脖颈和尾闾尽量对拉伸长，速度柔和缓慢连贯。脖子全程不要硬着，下颌不刻意内收或扬起，使颈部肌肉尽量地放松伸长。如果费力就一右一左做两次，以后再慢慢增加次数。
经常上火、口腔溃疡、喉咙肿痛、爆痘的人多是虚火，头面飘虚火，中下焦常年寒湿，常做这个动作，可以把上飘的虚火拽回丹田，温暖肾水。
6第六式：两手攀足固肾腰
（实际速度3倍慢）
1、两腿挺膝站立，两臂向前向上举起，掌心向前，目视前方。两臂屈肘，两掌心向下，按至胸前，两掌反穿至背后，沿着脊背向下摩运至臀部，同时上体前屈，两掌沿腿至脚面，两膝挺直，目视前下方。
2、两掌前举上升，脊柱随之升起。一上一下为一次，共做6次。
双手按摩腰背下肢后方时要稍微用力，因为你温煦按摩到的就是全身第一大阳经膀胱经，想要一身阳气就必须调动起这条经络。
向上挺身时需以臂带身一节节起来，这样才会充分抻拉到前后任督两脉，使阴阳都得到滋养。
7第七式：攒拳怒目增气力
（实际速度2-3倍慢）
左脚向左开步，脚蹬马步，两掌握拳于腰侧，大拇指在内，拳眼向上。左拳向前冲出，拳眼向上，怒目而视，左拳变掌，再旋腕握固成拳，收回腰处。一左一右做三次。
这个功法细节挺多，比如脚趾抓地，握固冲拳，怒目圆睁的方法，能使肝气畅达，末梢气血周流，全身上下都有劲儿。
8第八式：背后七颠百病消
（实际速度2倍慢）
1、两脚跟提起，头上顶，稍停，目视前方。两脚跟下落，轻震地面。一起一落为一次，共做七次。
2、八段锦收式归拢在这了：最后两掌合于腹前，呼吸均匀，周身放松。
脚跟起落，练人体平衡，起的时候要如平地拔起，脚趾抓地，提肛收腹，让六腑气机处于紧张状态。下落的时候就像山河地震，震动脊柱和督脉。
“背后七颠”是八段锦的收功，相当于引气归元，做完整套功法之后，重新梳理身体气机，不致于出现散乱。
提醒：初学的人动作还不熟练时，只要配合自然顺畅呼吸就好。不要刻意呼吸、大呼大吸，尽量不憋气、用腹式呼吸。随着动作打开和熟练，在动作里“找”呼吸，身体更能受用。
注意：
1、练多久八段锦能打通经脉
因人而异，可以自己慢慢感觉。八段锦属于健身气功，主要是通过呼吸的调整、身体活动的调整和意识的调整为手段，达到强身健体、防病治病的目的。
而中医认为，人体经络堵塞，就容易引发病痛，打通经络后，能够祛除风、寒、湿、痰、淤等各种邪气，使气血与各种营养物质在经络内正常运行而送达人体的五脏六腑，保持四肢百骸、五官九窍的能量平衡，就会有浑身轻松，轻易不会得病。也就是说，当你练八段锦感觉身体变好了，正是经脉慢慢打通的过程。
2、练完八段锦多久能沾水？
一般建议在练完八段锦之后的0.5-1小时后再洗澡，如果只是洗手洗脸，是随时都可以的。因为洗脸洗手，只是身体小面积接触水，并不影响什么。但是在练完八段锦之后，由于身体出汗，是不能立即洗澡的，此时毛孔是完全张开状态，不管水是洗冷还是热，都很容易让湿气进入体内，对身体机能造成影响。长期这样会对骨骼、关节造成伤害。
3、练完八段锦多久可以吃饭？
0.5-1小时后。因为在刚练完八段锦时，由于血液多集中在肢体肌肉和呼吸系统等处，而消化器官血液相对较少，消化吸收能力差，运动后需要经过一段时间调整，消化功能才能逐渐恢复正常，立即吃饭容易引起胃肠功能的紊乱、呕吐、消化不良等情况。
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