颅内静脉窦血栓定义
供应脑的血管系统有供应血液的脑动脉系统和回流血液的静脉系统，脑的静脉系统主要包括脑静脉及其汇入的静脉窦。
颅内静脉窦血栓形成是颅内静脉窦的血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。
病因
特发性病因不明，继发性典型者于易感状态有关，如产褥期，脱水及营养不良，感染（中耳、乳突、鼻窦炎）以及凝血病、白血病和白塞病等。
分类
按病因分类可分为炎性和非炎性两类，以矢状窦、海绵窦、横窦血栓多见。
危险因素
（1）产褥期：
高凝状态：
遗传性血栓形成倾向：既往血栓形成病史
其他危险因素：心脏病，糖尿病，吸烟，多胎妊娠，年龄35岁，肥胖，剖宫产（尤其是产程中紧急剖宫产）
（2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药
（4）心脏病、心梗、心瓣膜病
（5）血液病、真性红细胞增多症
（6）外科手术
（7）脑外伤
（8）高热
（9）全身衰竭，慢性消耗性疾病
（10）中*
（11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
临床表现
（1）急性或亚急性起病，常有眼鼻颜面部感染、脑膜炎、败血症、消耗性疾病、脑外伤、产褥期、血液病、心脏病等原发病病史及临床症状体征。
（2）全身性症状：不规则发热寒战、全身酸痛、萎靡乏力、消瘦等。
（3）颅内高压症状：部分病人有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍，严重者可引起致命性的脑疝的危险。
（4）根据影响不同静脉窦临床表现不同类型的综合症状，常见的几种表现如下：
1）海绵窦血栓形成：多继发于眼鼻面部感染，表现眼球突出、眼睑眼眶眶周结膜充血水肿，眼底瘀血水肿，眼球运动受限，瞳孔散大，面部感觉障碍等。
2）横窦与乙状窦血栓形成：多继发于化脓性中耳炎或乳窦炎，表现吞咽困难、饮水呛咳、构音不清同侧眼球外展困难等。
3）上矢状窦血栓形成：颅高压症状、意识障碍突出，可伴癫痫（抽搐等）发作，出现对侧偏瘫、偏侧麻木。
4）大脑皮质静脉血栓形成：多由静脉窦血栓扩展而来，表现头痛、呕吐、精神异常、部分性癫痫发作（一侧肢体抽搐等）、肢体瘫痪、感觉障碍、意识障碍甚至昏迷等。
治疗
降颅压,控制癫痫发作,抗凝,对症,溶栓,抗感染
健康指导
（1）头痛是颅内压增高的主要表现，预防和控制颅内压增高对治疗效果起着关键的作用。①卧床休息，保持室内安静，取头高位15~30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；②预防和控制颅内压增高因素：密切观察神志、瞳孔和生命体征变化，保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽，保持大小便通畅，为防止大小便不畅引起的颅内压增高，必要时导尿留置导尿管，便秘者给予缓泻剂软化大便，必要时用开塞露通便等；③落实控制颅内压增高措施：应用20%甘露醇和速尿交替脱水降颅压。不要使颈部过度旋转、屈曲，避免过多搬动。如果必须搬动，则一人托起头和肩部，保持头部固定平稳，避免头部屈伸引起反射性颅内压增高；如患者有呕吐时，要让患者侧卧头偏向一侧，易于清除口腔中呕吐及分泌物；如患者出现头痛加剧，意识从清醒转嗜睡或昏迷，呕吐加剧呈喷射状，脉宏大，呼吸深而大，血压升高，提示有颅内压增高的可能，立即报告医生，做好抢救准备。注意水电解质的平衡，及时补钾。
（2）脑脊液检查能为颅内静脉窦血栓形成的诊断和治疗提供重要信息。主要表现为脑脊液压力增高，术后严格要求患者去枕平卧6小时，并严密观察患者临床症状变化情况和生命体征。
（3）病室保持安静，避免强光、噪音刺激，各项操作要轻柔。注意观察癫痫发作前的先兆，如果发现前驱症状，立即采取安全保护措施，病床加保护床栏，避免坠床。床旁备好开口器、舌钳、压舌板、牙垫，避免发作时发生舌咬伤，以及舌后坠造成呼吸道梗阻。保持呼吸道顺畅，防止呕吐物误咽引起吸入性肺炎。让患者头偏向一侧，解开领口，及时给予吸氧。应有专人陪护，防止发生意外。抽搐发作时不能用力按压肢体，以防止造成骨折或关节脱位。遵医嘱按时应用止痫药物。
（4）使用抗凝药物时要延长静脉穿刺处的压迫时间。防止静脉穿刺部位形成皮下淤斑，尽可能减少肌内注射或动脉穿刺，防止肢体被硬物碰撞。须密切观察全身皮肤、黏膜有无出血点、紫癜，以及抗凝药物过量而致的出血征象，血尿、鼻出血、静脉注射部位出血、恶露量增多等情况。观察患者意识、视力，警惕脑出血。
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