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引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期，早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症，明显的提高生存率，对于CKD的治疗，包括原发病的治疗，各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展，当CKD患者进展至5期时，应及时进行肾脏替代治疗。
慢性肾脏病的临床表现：
1.胃肠道症状
最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。
2.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血
胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中*时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中*可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿*症、肺水肿、尿*症胸膜炎、尿*症肺钙化等。
3.心血管病变
心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿*症期可达65%～70%。心力衰竭是尿*症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿*症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。
4.神经肌肉系统症状
神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）；上述因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。
5.内分泌功能紊乱
CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促*体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。
医院
肾内科主任
刘文
一、慢性肾脏病的检查：
1.尿常规。
2.肾功能。
3.双肾B超。
4.糖尿病是肾脏病恶化的主要因素之一，故应定期检测血糖，并控制在正常范围。
5.高血压常是肾脏病恶化的重要因素，故应定期检测血压，将其控制在合适范围。
二、慢性肾脏病患者如何喝水：慢性肾脏病患者应该学会每天自查，观察自己眼睑有无水肿，按压胫前和脚踝处有无凹陷，尿量是否正常，对于慢性肾炎、肾病综合征缓解期以及慢性肾功能不全早期患者，如果没有发现水肿，这时要顺其自然的正常喝水，不用刻意限水，尤其是在腹泻、天热出汗多的情况下，若自觉口渴仍不及时补充水分，长时间的缺水就会造成肾脏灌注下降，不利于肾脏疾病的恢复。然而，在慢性肾炎、肾病综合征合并水肿、慢性肾功能不全尿量减少等情况下，喝水就不能随心所欲了，因为喝进去排不出，水潴留在人体内会加重水肿及高血压。轻度水肿者，饮水量稍加控制即可；但是，在糖尿病肾病大量蛋白尿阶段、肾病综合征开始发病，或者慢性肾功能不全尿量明显减少时，患者水肿常常比较严重，甚至出现胸闷、憋气、腹胀等症状，这时就需要严格控制饮水量，采取“量出为入”的原则。一般来说，可以用前一日尿量+ml来粗略计算当日所需的饮水量。若出现发热、腹泻、呕吐、大量出汗导致水份额外丢失时，还要加上相应的失水量。同时不要忘记的是，有些食物如汤、粥、水果、牛奶、蔬菜、水果中含有大量的水分，我们需要根据进食情况酌情减少饮水量，这样才能避免摄入过多的水分而加重水肿。当然，并不是所有肾脏病都需要控制饮水量，对于肾结石、泌尿系感染的患者就可以放开了喝水，这时多饮水有助于排石、控制感染。
↑↑↑主持人大春和刘文医生
4招帮你远离高尿酸
1
充足饮水
充足饮水可以增加尿酸排出，高尿酸血症患者建议随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。
2
不要饮酒
酒精会促进嘌呤分解为尿酸，抑制尿酸排泄。
痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。
3
低盐、低糖饮食
高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖），并减少含盐高的加工食品如咸菜、火腿肠、挂面、蜜饯、蚝油、酱油等的摄入。
4
恰当烹调减少嘌呤含量
做鱼肉类菜时，嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶于水。在食用鱼、肉类食物时，可先用沸水氽过后再烹饪，这样可减少此类食物中嘌呤含量，同时也减少热量。
烹饪厨具方面建议选微波炉、不粘锅和烤箱。使用微波炉或不粘锅可避免因食用油过量而造成的热量过多，同时减少维生素的丢失。烤箱既能除去多余的油，又能烤出香喷喷的美食。
此外，烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸，可吸去溶出的嘌呤和油，从而降低食物中的嘌呤含量和热量。
来源：甘肃农村广播
编辑：亢跃霖
责编：王玉珏
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