干眼综合征是指由于泪液分泌减少或泪液蒸发过多引起的与眼部不适和（或）视觉症状相关，并引起眼表病变的一组泪膜异常的疾病。这组疾病通常被称为干眼。
干眼可以单独存在，也可以合并于其他病症，是引起患者眼部刺激症状而到眼科就诊的一个常见原因。尽管干眼的症状常常可以通过治疗得以缓解，但是干眼一般是难以治愈的，而让患者和医师感到棘手。干眼可以导致视觉受损，并可以影响角膜、白内障和屈光手术的结果。
1、流行病学干眼综合征缺乏统一的定义，也难以通过一项或一组检查就能确诊或者完全排除，因此其流行病学资料是非常有限的。但是毫无疑问，干眼综合征是引起眼部不适和视功能损伤的一种常见病症。以临床为基础的研究已经明确了干眼综合征具有一定的发生率（例连续的门诊首诊患者通过综合检查后有17%确诊为干眼），但是这样的研究可能并不能准确地反映总人群中的发病情况。对马里兰州索尔兹伯里的名老年居民（65岁或以上）进行一项以人群为基础的研究结果显示14.6%的老年人具有干眼症状，其定义为经常或持续有一种或多种干眼症状。3.5%的居民具有干眼症状，并且Schirmer结果低于正常（表面麻醉后≤5mm）或孟加拉红染色评分高于正常（≥5分）。根据这两个比例进行推算，在美国人口中65—84岁的老年人中，大约有万—万人患有干眼。
在澳大利亚墨尔本进行的一项以人群为基础的研究中，应用了不同的阳性诊断标准，在名40—97岁的受试者中，Schirmer结果低于正常者（16.3%的人为≤8mm），孟加拉红染色评分高于正常者（10.8%的人为≥4分）。在威斯康星州比欧坝（BeaverDam）眼病研究发现，名受试者中自诉有眼干症状的比率在不同的年龄组中有所差异，60岁以下的为8.4%，80岁以上的为19.0%，总体为14.4%。根据是否进行过治疗而估计的干眼发病率则较低。对接近0万可控制治疗计划的医疗数据登记的研究显示，尽有0.4%—0.5%的被登记者被诊断为干眼并进行泪小点检塞治疗。
已经提出了干眼的许多危险因素（表1）。老龄和女性已被确定为干眼的危险因素。一项日本的研究发现在日本应用视频终端的白领工作者中干眼病的患病率增高。在青光眼患者中，应用含有氯化苯扎胺（benzalkonium，BAK）的青光眼药物也是一种危险因素。在两项研究中对关节炎作为危险因素进了评估，均发现其与干眼的危险增加有关联。比欧坝眼病研究发现，在控制年龄和性别后，吸烟和应用多种维生素与干眼发病危险增高相关，而咖啡因的应用与干眼发病危险降低相关。比欧坝研究的新近资料发现干眼的另外的危险因素包括应用抗组胺药、抗忧郁药、抗焦虑药和口服糖皮质激素。血管紧张素酶抑制剂与干眼的较低风险相关。Schaumberg等在一项妇女健康研究中对名绝经期后妇女研究发现，激素替代治疗，特别是单纯应用雌激素，与临床诊断干眼综合征的危险增加和症状的严重程度相关。
一项对干眼和生活质量的研究发现所有重度干眼综合征患者的生活质量都有下降，已有报告认为重度干眼对生活质量的作用与中度的心绞痛相似。在患者中对焦虑和忧郁的研究发现其与干眼患者高度相关。另一项医疗结果研究应用健康状况调查简表-36（SF-36）进行健康调查发现，任何严重程度的干眼综合征患者与普通正常人群相比，自我报告由于身体问题和更加疼痛而受到的限制更多。严重干眼患者报告的SF-36所有维度的得分均比正常人低。在一项对青光眼患者的研究中，干眼综合征对患者的生活质量有消极的影响。
2、发病机制现在已经认识到，眼表和分泌泪液腺体的功能作为一个整体单位来维持泪液的供给和清除陈旧的泪液。这个功能单位患病或功能失代偿可以导致不能稳定或很差地维持泪膜，从而引起眼部刺激症状以及称之为干燥性角结膜炎（KCS）的上皮病变。这一整体功能单位的功能障碍可能是由于老龄、支持因子减少（如雄激素）、全身性炎症性疾病（如类风湿关节炎）、眼表疾病（如单纯疱疹病*性角膜炎）或损伤三叉感觉神经的手术（如准分子激光原位的磨镶术），以及影响支配泪液分泌的传出性胆碱能神经的全身性疾病和药物。泪液分泌和清除的减少可启动眼表的炎症反应，涉及可溶性和细胞性炎症介质。临床和基础研究均提示炎症反应在KCS的发病机制中起到重要作用（图1）。
3、相关的情况干眼所引起的症状可由于应用全身药物，如利尿剂、抗组胺药物、抗胆碱能药物、抗抑郁药，以及全身应用视*醛（如异维A酸）而加重。滴用任何眼药，特别是经常滴用（每日超过4次）时，可能会妨碍泪膜的正常维持，引起干眼症状。此外，环境因素，如湿度降低和风、气流、使用空调或供热，也可以加重干眼患者的眼部不适。外源性刺激物或过敏原，尽管没有被认为是干眼的病因，但可以加重症状。
在马里兰州索尔兹伯里65岁及以上居民中所进行的以人群为基础的研究中，发现在人中，3.6%患者合并睑板腺炎的睑缘炎。这些患者发干眼症状的比率是没有睑板腺炎患者的两倍。在西班牙的最近研究表明，大约一半的干眼患者有睑板腺功能不良。另外，低分泌的睑板腺功能不良可能是阻塞性睑板腺功能不良的先兆，在干眼病的发病机制中起到作用。
相关的全身性疾病包括Sj?gren综合征，其泪腺的炎性细胞浸润导致泪液分泌下降；以及玫瑰痤疮，它可以伴有后部睑缘炎，并有泪液蒸发增加。水样泪液分泌减少可以发生于引起泪腺浸润和分泌性腺管被置换的疾病，如淋巴瘤、结节病、血红蛋白沉着症和淀粉样变性。干眼可发生于全身性病*感染的患者，已有关于感染反转录病*、人类T-细胞亲淋巴病*1、人类免疫缺陷病*（HIV）的患者可以出现干眼的报告。
在一组AIDS患者中，21%被诊断为干眼症，人类免疫缺陷病*感染患者可以出现弥漫性浸润性淋巴结病综合征，大多数患者是儿童，已有报道在丙型肝炎病*感染患者中，可以出现泪液分泌减少，泪液量降低，泪液中乳铁蛋白含量降低。泪腺肿胀、干眼、Sj?gren综合征与原发性和持续性EB病*感染患者相关。已有报道，同种异体骨髓或干细胞移植的接受者发生或不发生移植物抗宿主病（GVHD）者可出现严重的干眼。在慢性GVHD中，由于T细胞与成纤维细胞间的相互作用，发生泪腺的浸润和纤维化。眼部黏膜类天疱疮和Stevens-Johnson综合征等眼病患者可由于眼部炎症、瘢痕形成和结膜杯状细胞的破坏而导致泪液分泌减少。特应症患者可由于睑缘炎、结膜瘢痕或抗组胺药物的应用发生干眼。
与干眼相关的局部因素包括眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎，以及影响瞬目的神经肌肉疾病（如帕金森病，Bell麻痹）。局部的外伤。包括眼眶手术、眼眶放疗、挫伤均可引起干眼。
4、自然病史入正文内容干眼综合征的严重程度、持续时间和病因在不同患者之间的差异很大。在大多数患者中这种情况并不是威胁视力的眼病，其特征主要是特别令人讨厌的刺激症状和间断的视物模糊。在一些人中，一些使病情加重的因素，如全身用药导致泪液分泌减少或环境因素导致泪液蒸发增加，会使得症状的严重程度急剧增加。消除这些因素常会导致病情明显缓解，甚至会治愈。在另一些患者中，其干眼是由于不可逆的泪液分泌减少或者由于睑缘炎等慢性病变引起的泪液蒸发过强引起的，其病情可以表现为慢性过程，表现为症状时轻时重，以及病情的严重程度随着时间延长而逐渐加重。
在许多中度和重度干眼患者中，可以发生可逆性结膜鳞状化生和结膜角膜的点状糜烂。少数情况下，重度干眼患者可以出现下述并发症，如眼表角化；角膜瘢痕、变薄、或新生血管；微生物性或无菌性角膜溃疡，并可能发生穿孔；以及严重的视力下降。
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