痛风究竟是一种怎样的疾病呢？说起来并不复杂，但是又分属于不同的种类。
痛风属于风湿免疫性疾病：痛风会影响骨、关节及其周围肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等软组织。
痛风属于代谢性疾病：痛风是机体内嘌呤在合成和分解代谢为尿酸过程中的化学反应环节出现障碍所致的疾病。
痛风属于晶体性关节炎：痛风是全身性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度长期持续升高，尿酸钠盐结晶沉积所致的疾病。
尿酸盐晶体沉积导致的肾脏病变
看上去是不是有些复杂呢？其实痛风在关节炎中，属于比较好辨别的疾病，其特征包括以下这些：
性别上男性发病率远超女性；年龄上中老年人发病率较高；家族遗传上是常染色体显性遗传；好发关节在跖、趾、掌、指、膝等单关节；发病特点呈现急性发病、凌晨出现、自限性特点；疼痛程度剧烈，且出现红肿、发热的情况；病程常在1~2周；发病初期使用秋水仙碱可以止痛；血尿酸水平通常超过μmol/L，急性发作期会出现下降的情况。
但是，有些情况下又需要进行鉴别诊断，比如痛风明明是属于关节类疾病，却有可能在眼睛、耳朵上表现出来相关病症。今天我就来为大家介绍一下痛风在五官上的表现。
高尿酸血症向痛风的进展
耳廓痛风石，可以通过规范降尿酸治疗消除痛风石是什么？一般来说，病程较久的痛风患者，尤其是血尿酸长期升高而没有及时进行控制，且经常发作急性痛风性关节炎的患者，可以在关节部位长出由单钠尿酸盐结晶、单核细胞和多核巨细胞包裹着的纤维血管融合在一起的皮下肉芽肿样物质。
痛风石的细胞模式图
痛风石容易长在哪儿呢？一般来说常见的皮下痛风石是在关节、皮肤、肌腱以及滑囊，常见于手、足、肘、踝以及膝关节部位。一般容易沉积尿酸盐结晶的部位满足温度较低、酸性较强、经常运动、负担较重等特征，通常是离心脏较远。
但是耳廓部位也能长痛风石吗？答案是可以长出痛风石，而且在刘医生的临床工作中，耳廓痛风石的形成还比较常见，以白色小赘生物的形式出现。
耳廓痛风石
耳廓上的痛风石对于人体的功能并没有明显的影响，不像四肢关节痛风石一样会出现关节活动受限的情况；而且耳廓痛风石不会出现较大的情况，而且自行破溃的情况比较少见。
一般临床上耳廓痛风石不是很大的时候，可以不用进行任何特殊的处理，但是需要及时降尿酸治疗，以让痛风石在血尿酸降至μmol/L以下时，痛风石所沉积的尿酸与血液中的尿酸交换，让尿酸被吸入血液，经过治疗后消退。
耳廓痛风石出现明显钙化
痛风性眼病，造成眼部功能障碍后需要手术治疗痛风一般是对关节影响较大，但是尿酸盐结晶不仅是沉积在关节，还能沉积在肾脏、血管、脊柱，也有发生全身弥漫性痛风石的情况。此外，在临床诊疗上也发现尿酸盐结晶可以沉积在眼睑、内外眦、结膜、角膜、巩膜、眼外肌、虹膜、晶状体、视网膜等眼部组织。
眼部相对身体其他部位而言，尿酸钠的溶解度要低一些，尤其是在高尿酸血症及较低的温度下尿酸盐更容易过饱和，导致尿酸盐结晶沉积，产生尿酸钠结晶刺激局部组织，让组织分泌特殊的可以刺激新结晶形成的抗体，从而形成痛风石。
痛风性眼病的发生可以与全身其它部位症状同步，也可以单独发生，也能表现为反复发作。一般没有明显的临床症状，但是可以出现眼睛尿酸盐沉积部位充血或发生睑缘炎、眼肌水肿等。
右眼外眦痛风石
痛风性眼病的治疗常常需要结合全身治疗，和耳廓痛风石一样，需要控制血尿酸水平和持续降低体内尿酸水平。如果没有引起眼部不适可以暂行临床观察，但是如果出现尿酸盐结晶沉积造成眼压升高、色素膜炎等，就需要给予相应对症治疗；尤其是痛风石位于眼眶、眼睑、眼外肌等部位造成视觉功能障碍，就需要手术治疗。
痛风发作机理模式图
鼻部痛风石，可出现鼻梁皮下肿物伴点状钙化不仅是耳朵、眼睛容易长出痛风石，在相关研究中，弥漫性痛风石患者和多关节痛风石患者以及痛风石多年的患者里，也有出现鼻部痛风石的情况。
鼻部痛风石的表现为在鼻窦CT检查时可发现鼻梁出现皮下肿物伴点状钙化，但是需要与“黑头”相互区分；临床表现可能出现鼻背部间断肿痛、鼻塞、嗅觉改变等，常常是在痛风性关节炎出现症状时同时出现。
鼻背区皮下痛风石和鼻窦CT示钙化
五官痛风石，不一定要通过手术切除才能治除了以上颜面器官和部位会出现痛风石外，也有研究发现舌头会出现痛风石，但比较少见。通常来说，五官上的痛风石需要与其他病症进行鉴别诊断，如果组织病理学检查可以发现，针状尿酸盐结晶呈平行或放射状排列，周围有组织细胞、淋巴细胞和多核巨细胞浸润。这是比较直观的检测方式。
五官痛风石并不一定需要进行手术治疗，如痛风石出现包膜、与周围组织界限不清、结节内容物质硬，或是痛风石影响五官容貌、相关部位出现异常分泌物或结缔组织破坏或五官功能受到影响，才考虑可以进行手术治疗。
一般来说，对于五官痛风石的治疗主要采用降尿酸治疗。通常采用别嘌醇和非布司他等*嘌呤氧化酶抑制剂或苯溴马隆等抑制肾小管对尿酸的重吸收等降尿酸药物长期治疗。由于已经形成痛风石，在降尿酸过程中急性痛风的发生率较高，所以在降尿酸治疗开始时，需要联合抗炎镇痛药物预防性治疗6个月。
痛风石性痛风的治疗方案以及手术治疗指征
五官上出现痛风石，其实表明的是高尿酸血症长期控制欠佳。对此的治疗应该是长期治疗，在血尿酸水平未达标的时候，应该至少每个月复查一次血尿酸及肝肾功能；血尿酸水平达标后，应该至少每三个月复查一次；如果痛风石经降尿酸治疗后溶解，可以适当调整药物，维持血尿酸水平在μmol/L以下。
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