“医生，这个药怎么这么贵啊！”
正在坐门诊的我闻声抬头，只见一位妙龄少女径直走向诊室。
“医生，你给我开的药，两盒就要近四百块钱，是不是开错了？”
说罢，将两盒子药塞在我手里。
我接过盒子，定睛一看，原来是两盒四松油醇湿巾。
“医生，我这个是啥病啊，需要用这么贵的药治疗吗？”
我一边仔细的打量这位少女，一边在大脑中飞速寻找着这名患者的眼部情况。
在快速滤过无效信息后，终于锁定目标，这是一名睑缘炎相关角结膜病变（简称BKC）的患者。
我们先来看看她的眼睛的情况
这是角膜。
我们可以看到，这名患者左眼的角膜已经形成了明显的灰白色溃疡，除此之外，左眼和右眼均有多处灰白色角膜混浊（推断这是以前反复发作后遗留的角膜“疤痕”）。
这是睑缘。
我们可以看到，这名患者眼睑边缘充血严重，睫毛和睑缘附着一些油脂状的分泌物。
通过共聚焦显微镜检查，这名患者双眼的睑缘均可查出20多只螨虫，螨虫检出%阳性率。（PS这还是随意挑选8根睫毛得出的结果，要知道我们睑缘有那么多根睫毛，那该有多少螨虫啊！！！细思极恐！！！）
那么什么是BKC
BKC，全称睑缘炎相关角结膜病变，是指由睑缘炎引起的角结膜病变，临床表现主要有睑缘充血、肥厚、睫毛袖套状分泌物、结膜充血、乳头、滤泡增生、泡性结膜炎、角膜炎、角膜新生血管等，严重者可致角膜穿孔。通过裂隙灯检查，我们这名患者眼部表现为角膜溃疡，如不仔细观察睑缘异常及行共聚焦检查螨虫，很可能被当成病*性角膜炎进行诊治，不正确的对症治疗，很容易使病情反反复复发作，最终损伤视力。
记忆里初次面诊的时候，这名患者就告诉我说，她眼睛的炎症已经发过很多年了，每次都自己买药点，反反复复，这次不知道怎么回事，老是不好，因为自己是一名人民教师，高三学生们课业繁重，自己也和她们一起并肩作战，忙着忙着就把眼睛的不舒服抛在脑后，这不，眼睛近一个月反反复复不好才来看病。
“医生，您给我开的湿巾能杀死我眼睛里的虫子吗”只见这名患者再次询问道。
这一下将我的思绪拉回当下。
“您好，考虑到您的病情的根源是蠕形螨性睑缘炎，才给您开的杀螨虫的湿巾。目前我们国家尚未有商品化的杀螨虫的药物，而这种湿巾具有抗炎、抗菌作用，能够有效杀灭螨虫。配合着我给您开的抗炎抗感染药物，结合睑板腺物理治疗，可以有效的控制您眼睛的炎症和减少螨虫再次引起眼部“发炎”的几率。”
随着我耐心的解释，这名患者逐渐对她的病情有了详细了解。
“其实对于您的病情来说，贵不在药，贵在坚持！”我最后补充道。
确实如此，BKC一般呈慢性病程，易反复发作，因此治疗疗程不应该少于3个月。
这位患者晦涩一笑，表示要坚持杀螨治疗，将杀螨行动坚持到底。
温馨提示
睑缘炎相关角结膜病变发病机制尚未完全研究清楚，常发于青少年，多累及双眼，呈慢性病程，易反复发作，临床表现多样，累及角膜的患者可遗留瘢痕血管化，在临床上是一类常见而易被漏诊、误诊的疾病。病情迁延不愈及不合理的治疗往往会造成不可逆的视功能损害。因此，根据患者的具体情况，及早正确诊断、制定个体化治疗方案是关键。
四松油醇是茶树精油的提取物，具有明显的杀螨和持久的抗菌作用。在临床上，四松油醇湿巾主要用于蠕形螨性睑缘炎以及相关角膜及结膜病变患者。日常生活中，在进行眼部热敷，彻底擦拭干净睑缘皮肤的分泌物后，可使用四松油醇湿巾每日早晚9-10点钟擦拭睑缘、前额及鼻部面颊部皮肤进行治疗。除螨治疗需连续4周以上，感染严重者治疗时间常需为2-3个月，以避免复发。
参考文献
[1]刘又言,徐小凤,王宁等.睑缘炎相关角结膜病变的诊断和治疗研究进展[J].国际眼科杂志,,v.18(06):78-81.
[2]冯鑫媛.睑缘炎相关角结膜病研究现状[J].中华实验眼科杂志,(9):-.
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