普通人群可能对“阿托品”这个药物不熟悉，而医务工作者对于“阿托品”则并不陌生，不过一提到它，首先想到的是有机磷中*抢救用药，再次想到的是全麻中抑制分泌防呛咳、防吸入性肺炎。而眼科医生或家中有远视、弱视儿童的家长，首先想到的可能是“散瞳验光”药物。
阿托品是一种抗胆碱药，化学式是C17H23NO3，为M-受体阻断剂。主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。
所以眼科应用其解除平滑肌痉挛的作用，应用于睫状肌麻痹验光、恶性青光眼的治疗、弱视患儿压抑正常眼、以及较长时间维持瞳孔散大状态。近年来更是应用于近视防控，目前阿托品抑制近视进展的原理尚不确切。
在手术室接诊患儿的医护人员非常常见的情况，说这个孩子哭起来光“打雷不下雨”，这大概就是因为术前注射了阿托品。阿托品的作用之一抑制腺体分泌，所以孩子光哭无泪。
虽然阿托品抑制腺体分泌不是我们用药的初衷，但这样的副作用会让的患者非常不适，因此我们需要用药缓解一下这种不适。
下面说说我们常见应用阿托品的场景。
（一）、睫状肌麻痹验光，通常可以用药3~5天，持续时间长达1月，常用剂型为0.1%阿托品眼用凝胶、眼膏、滴眼液。这种用法虽然时间短，但是药物浓度相对大且持续时间长，因为同时合并畏光，干眼的症状表现明显，建议加用无防腐剂人工泪液，10ml海露，大剂量无防腐剂，恰好可以使用一个月。
（二）、近视防控用药，可用0.01%的低浓度阿托品滴眼液每晚一次，因为剂量小频次少，如无不适，可不使用人工泪液。但这个药物使用时长多1~2年，使用时间长，过程中仍有发生眼干的情况，如有不适建议加用海露。部分患者单纯用低浓度阿托品者可能没有症状，但大部分情况是：患者已经应用了角膜塑形镜再联合使用低浓度阿托品，而角膜塑形镜是眼睑、角膜、塑形镜片在泪液的作用下塑形的，泪液分泌减少会影响塑形效果，甚至导致角膜上皮损伤，所以联合角膜塑形镜患者，建议入睡前加滴海露。
（三）、弱视患者阿托品压抑治疗，部分屈光参差性弱视患儿，不愿意遮盖健眼，为提高患眼视力，可以选择用阿托品压抑治疗。时长相对长，也建议加用海露，以缓解不适症状。但阿托品压抑治疗，影响健眼调节，在患眼视力达0.6以上，或对侧眼相差1行以内时，需要开始双眼视及调节训练，建议及时停止使用阿托品压抑健眼。
无论使用何种浓度的阿托品，不但影响泪液的分泌，还会影响睑板腺的分泌，导致睑板腺炎发生率提高。所以除滴用海露还可辅以热敷。
经济在发展，人民的生活水平越来越高，我们除了给患者解除病痛，还应该让他们感觉到关爱，给他们更舒适的医疗体验。
孙晓波之梧桐影