慢性眼睑炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 17:05:00
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重症肌无力是一种自身免疫性疾病,研究发现在重症肌无力病人血清中含有一种抗乙酰胆碱受体的抗体,是由于胸腺的慢性、持续性病*感染(胸腺炎)或有害物质,导致胸腺大量产生这种自身抗体。它损害并减少有功能的乙酰胆碱受体,从而破坏神经肌肉传导,造成肌肉麻痹瘫痪,此抗体在重症肌无力发病机制中起重要作用。
  我们都知道人体肌肉运动受神经支配。在超微结构上,每一个肌肉束都有一个神经末梢相连,每一处连接称为突触(运动终板),而每一个突触靠肌肉面叫做突触后膜,上面都分布着丰富的乙醯胆碱受体,用来接受神经传导物质乙酰胆碱,是使肌肉产生运动的关键结构。
  受体与乙酰胆碱结合就象一个萝卜一个坑,如果被抗乙酰胆碱受体抗体占据,就封闭受体与乙酰胆碱结合,并破坏受体和遍布受体的突触后膜。随着病程的发展与迁延,被破坏的受体和突触后膜的数量逐渐增加,具有功能的乙酰胆碱受体数量减少,神经与肌肉之间的传导障碍,就会产生重症肌无力的肌肉麻痹和症状加重。
  胸腺切除后症状缓解的原因,除掉了下列来源:

1、乙酰胆碱抗原;

2、乙酰胆碱受体抗体的产生;

、直接攻击神经肌肉接头处已致敏的T杀伤细胞;

4、促使周围淋巴细胞生产抗体已致敏的T辅助细胞;

5、激活补体途径导致补体介导溶解的胸腺因素。

重症肌无力系指抗体介导为主的神经肌肉接头处乙酰胆碱受体损伤的自身免疫性疾病。此病的特点是受累骨骼肌很易疲劳,但经休息后有一定程度的恢复,因而病情常是上午轻,下午重。轻型患者仅有眼见下垂,眼球转动不灵活,复视斜视等眼肌受损症状;重型患者则有全身疲倦、动则乏力、咀嚼无力、吞咽困难,饮水呛咳甚至呼吸困难等症状,个别患者可伴有肌肉萎缩。部分患者可由于多种原因诱发肌无力危象而危及生命。现就重症肌无力患者的用药禁忌、饮食及引起病情反复的因素说明如下:

一、用药禁忌:重症肌无力禁用下列药物:

1、抗生素类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E、土霉素、杆菌肽、氟哌酸、西普乐等。迄今尚未发现能加重本病的有:青霉素、氯霉素、红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、万古霉素和头孢类抗生素。

2、心血管病:利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、心得平、美多心胺、氨酰心安、异搏停、咪噻芬、缓脉灵等。

、抗癫痫药:苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等。

4、抗精神病药:碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪、氯硝安定、安定。

5、麻醉药:吗啡、氯仿、箭*、乙醚、琥珀酰胆碱、氯化铵甲酰胆碱。若因手术必须麻醉时可选氟烷、氧化亚氮、环丙烷、琥珀胆碱等。

6、青霉胺、氯奎、奎宁、非那根、氯化胆碱和肉碱等也不能使用。

7、蟾蜍及其中成药如六神丸、喉症丸等。有感染时可用青霉素或先锋霉素V。

8、性味寒凉的中药。

二、饮食指导:


  多食用清淡而富有营养的食品及动植物蛋白如豆腐、鸡、鸭、鱼、肉等,忌食辛辣食品。

三、注意引起病情反复的因素:


  据我们观察发现:引起重症肌无力病情反复的因素主要有感冒、女性月经来潮以及分娩、手术、精神刺激、过度劳累、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度等,这些都可以加重病情,甚至诱发危象。除月经来潮属生理性的以外,其他因素均应尽可能防止或避免。


  另外值得特别注意的是,在减停激素及抗胆碱酯酶等药物时,一定要在医生指导下,缓慢递减,绝不要素以停减,以免加重重症肌无力病情及诱发危象发生。


  总之,重症肌无力是一种可治之症,又是难治之症,只要尽早诊断,恰当处理、绝大多数病人是可以改善的,而且至少有半数以上的患者经规范系统治疗后,可以达到生活自理,正常工作的完全缓解或药物缓解状态、甚至可以多年不复发。必须耐心坚持治疗,保持身心愉快,树立信心,才能慢慢康复。病情缓解后,还需巩固治疗一年左右,以防止复发。

患者,男,1岁8个月,住西安市。患儿原有兄姐各一,皆因幼时即患重症肌无力病医治无效,在两岁左右时夭折。此患儿在一周岁时又罹此疾,在西安多方求治而乏效,家长思想负担颇重,特来求治。察其颈软头倾,形体瘦削,肢弱不举,不能行走,双眼睑下垂无力开合,声音嘶哑而低,头发稀疏,食欲不振,大便时溏,脉细无力,舌淡苔白,舌体软弱转动不灵。辨证属痿证,缘其先天禀赋不足所致。盖肾为先天之本,肾虚精少既不能生髓养骨,亦难以涵养肝脏以荣筋,故患儿筋骨柔软而颈软难以举头,足不任身,头发稀疏;肾阳不充,火不暖土,则脾胃亦弱,纳化失调,气血化源不足,肌肉失养,故见纳呆便溏,形体瘦削,眼睑下垂及舌体萎弱等症。治当补肾以强先天,益脾胃以助后天。

处方八角固力汤:海马2克(研细冲服),菟丝子,枸杞,巴戟天,山萸肉,熟附片,潞*参,*芪,白术,炙甘草,当归,柴胡,升麻,陈皮,石斛,怀牛膝,开水煎服。上方连服两月后,患儿已能站立,在他人扶助下可以走路,眼睑下垂有轻度改善,饮食较前增加,守法再服三月,患儿已能独自行走,但步履不稳,眼睑下垂改善。其后守原方随证略事出入加减,间断服药八月余,患儿体质改善,骨健筋强,肌肤已盛,行走自如,除左眼睑尚有轻微下垂外,余皆与同龄健康儿童相似,追访六年,病未再反复,疗效巩固。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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