引言
眼睛是人类感官中最重要的器官，外界80%的信息都是通过眼睛获取的。感染性眼病是门诊最常见的眼病之一，尤其是眼表细菌感染。眼表细菌感染包括结膜感染、角膜感染等。角膜感染是主要致盲眼病之一，占眼角膜盲的首位。不注意用眼卫生、眼角膜外伤，角膜上皮异常以及眼表疾病等都可能造眼表细菌感染。
一
眼部感染常见致病菌有哪些？
眼部感染致病菌多种多样，常见致病菌包括表皮葡萄球菌、金*色葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌等。其他致病菌也日益增多，如草绿色链球菌、棒状干燥杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌、摩·阿杆菌、克雷伯氏杆菌等。
二
眼部感染如何诊断与鉴别？
眼部感染首先要获得临床诊断，其次行实验室检查，确定是否感染，致病菌是什么，以作出诊断。
临床诊断：将病史与临床表现相结合。病史：外伤史、病情发展速度、用药后反应等。临床表现：一般检查与裂隙灯检查。细菌性结膜炎主要是眼红、异物感伴黏液性或脓性分泌物，角膜炎会出现畏光、流泪、疼痛、视力障碍等症状，多有眼红、角膜浸润或溃疡病灶等表现。
细菌性结膜炎表现
眼红
脓性分泌物
细菌性角膜炎表现
畏光疼痛
流泪
角膜溃疡
实验室检查：溃疡面刮片，从浸润面刮取病变组织，涂片染色查找细菌。细菌培养和药物敏感试验，必要时活检。
三
眼部感染治疗原则
眼部感染治疗原则：局部频繁点敏感的抗菌素；抑制炎症；必要时手术治疗。
初始治疗：选用对G(+)和G(-)菌均有效的广谱抗菌药物。局部使用滴眼液，睡前加用眼膏可以保持眼表有效药物浓度。用药方法：广谱抗菌药物频繁点滴（每5~15分钟1次，持续30~60分钟后，改为每30~60分钟1次，直至复诊；避免/减少使用其他非抗菌药物）。结膜下注射治疗：适当选用。全身用药：病变侵犯巩膜或眼内、淋菌感染、全身性感染。严重病例每日复诊。
四
常用药物及其优缺点
目前眼科最常用的抗菌药物有三大类：氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类抗生素。
01氟喹诺酮类抗菌药物
广谱高效，对大部分革兰氏阳性菌、阴性菌均有良好的抗菌作用。
第二代喹诺酮类抗菌药
氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星
第三代喹诺酮类抗菌药
左氧氟沙星
第四代喹诺酮类抗菌药
加替沙星、莫西沙星、曲伐沙星
02氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类药物对革兰氏阴性菌作用较强，与青霉素类、头孢菌素类联合应用有协同作用。其包括：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星。
03头孢菌素类抗生素
革兰氏阳性球菌的抗菌作用，一代头孢菌素优于二代、三代头孢菌素，但抗杆菌作用弱。二代头孢菌素的抗杆菌作用有所加强，对阳性球菌仍保留较好的抗菌活性。三、四代头孢菌素有强大的抗杆菌作用，但对革兰氏阳性球菌的抗菌作用不如一、二代头孢菌素。
局部抗生素滴眼液是大多数情况下首选的治疗方法，而外眼部感染多数是经验性治疗，可使用广谱抗菌药。除《AOO指南》外，在《抗菌药物临床应用指导原则（年版）》中针对细菌性角膜炎等眼部感染也推荐宜选用左氧氟沙星，氧氟沙星等药物。
临床如何选择有效的抗菌药
1.眼部感染首选广谱抗菌、强效快速、渗透性好、高度安全的药物。
2.临床可及性高：在国家集体采购后，医院抗菌药物采购类目变更，应注重药物可及性。
在集采的环境下，医院采购目录变更，氧氟沙星可作为眼部细菌感染防治的优选用药，其中泰利必妥因其对细菌性外眼病有效率高达99%，多剂型（滴眼液/眼膏），不含防腐剂，对角膜*性低等特点，可满足临床对感染性眼病的诊疗需求。
1
泰利必妥?抗菌谱广、抗菌效力强
2
治疗细菌性外眼病有效率高达99%
王晶,等.氧氟沙星滴眼液治疗细菌性外眼病的疗效观察[J].西北药学杂志,(06):-.3
不含防腐剂，对角膜*性低
TsaiTH,etal.Comparisonoffluoroquinolones:cytotoxicityonhumancornealepithelialcells.Eye(Lond).May;24(5):-17.4
泰利必妥?不良反应发生率低
上市后调查显示，在例患者中，仅有44例（0.33%）出现了不良反应。其次国外资料显示在1岁以下的例使用者中发现有不良反应的为2例（眼睑炎、眼睑肿胀），在1岁至15岁的例使用者中发现有不良反应的为2例3件（眼睑肿胀、结膜充血、瘙痒感）。
专家介绍
晋秀明教授
浙江大医院眼科中心副主任，角膜和眼表专科主任
医学博士，主任医师，博士生导师
中华医学会眼科学分会专家会员
中国康复医学会视觉康复专业委员会干眼康复学组组长
中华医学会眼科学分会角膜学组全国委员
中国医师协会眼科学分会角膜病学组委员
浙江省角膜病诊治技术指导中心副主任
主持国家自然科学基金面上项目和省部级课题多项
第一作者和通讯作者发表SCI收录论文近40篇
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