近几年国家对临床药师培养越来越重视，各医疗机构也相应增加临床药师配备。在接受临床药师岗位培训前，身为调剂药师的我一度困惑：临床药师和调剂药师工作有何不同？存在的价值到底在哪里？又如何找到工作的切入点呢？直到我来到了医院，参加由重庆卫健委组织的为期一年的临床药师规范化培训，才终于在老师们的传道授业解惑中、在一次次在床边为患者的药学服务中找到答案。
年4月，我先后到药房、检验科、微生物室、核医学科、放射科学习，打下了一些临床基础。5月，我正式进入内分泌科学习临床知识，每天，我们都会在带教老师的带领下，参加临床早交班，跟随临床医生进行医疗查房，观察各种疾病的临床症状、并发症，了解各种疾病的诊断标准、治疗方案，学习各种药物的治疗剂量、减量时机及维持剂量，掌握药物的不良反应、用药禁忌及注意事项等知识。
在这段时间的学习中我获益匪浅，逐渐能通过所学知识解决临床问题，其中有一例对2型糖尿病患者进行用药教育让我印象深刻：
我：您好，您的出院带药格列喹酮片（30mg），一天3次,一次1片，在餐前30分钟口服；二甲双胍缓释片（0.5g），一天2次，一次1片，在餐后口服，以减少胃肠道反应，遵医嘱用药，长期规律服药，不随意停药，不私自加大用药量或自行加用其他药物。生活方式方面，注意戒烟，限酒，低糖，低脂，平时定时定量进食，主食不超过2两，避免粥类糊状食物，进食水果可选在两餐之间，建议小番茄、*瓜类；运动：规律的低强度有氧运动为宜，如：快走、慢跑、太极拳等，避免在餐前运动，每周5次以上，每次活动大于30分钟；另外要加强自我监测，血糖达标后每周监测3次血糖（空腹、早餐后、晚餐后），每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖。
患者：为什么把我原来使用的格列吡嗪片换成格列喹酮片，是格列吡嗪片降糖优于格列喹酮吗？
我：您的血糖为餐后血糖升高为主、空腹血糖尚可，且您的肾功提示轻度异常，选用格列喹酮更合适。格列吡嗪缓释片主要经过肾脏排泄（半衰期2～4小时，80%经肾脏排泄，20%胆道排泄），而格列喹酮片主要经过胆汁排泄（半衰期仅为1～2小时，其代谢产物95%由胆汁排出，只有5%经肾脏排泄），基本不受肾功能的影响，所以给您换成了格列喹酮。
通过诸如此类的药学实践，我逐步成长起来，并意识到：首先，临床药师成长是一个由浅入深的过程。从最初开展药物信息情报的收集、整理，编印《药讯》内容包括本院药品的相关信息（如：剂量、规格、不良反应等），到能够完成处方审核和处方点评工作，以及开展药物不良反应及治疗药物监测，再到为特殊患者制定个体化给药方案，并进行针对性用药教育，临床药师的成长不可能一蹴而就，只能是在实践中不断提升。同时，我们学员只有走进病房，变“下临床”为“在临床”，不断学习临床用药方面的相关知识，深入临床参与药学信息咨询、临床查房、病例讨论、会诊、住院患者用药方案的制定，才能切实为住院患者用药的安全性和有效性进行有效监护。
经过为期一年的学习，我开阔了视野、增长了见识，在为患者提供药学服务的过程中感受到：药师深入临床是公众不断提高生活质量的需求。因此，我们的职能应切实从“药品的保障和供应”向“以患者为中心”提供高质量药学服务转变。
在今后的工作中，我将以糖尿病患者慢病管理为切入点，利用药学专业知识，为医师制定个体化药物治疗方案当好“参谋”，同时做好药品不良反应的监测、上报及处置工作以及向特殊患者提供药学监护、用药教育等，为患者的合理用药不懈努力！
作者：蒋旭指导老师：潘玲云编辑：张景华孙秋艳审核：方伟预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇