胃癌治疗不良反应
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤，而中国又是胃癌的高发国，发病率高、致死率高、预后较差，全球有一半的胃癌在中国！而在胃癌的整个治疗过程中，无论是手术、放化疗、靶向治疗还是免疫治疗，都可能导致不同程度的*副作用。这些不良反应如果不及时进行干预，很可能会影响后续的规范治疗，严重时甚至危及癌友的生命！
今天癌愈君通过病友回答、网络搜寻、专业借鉴等方式，整理了胃癌整个治疗过程中最常见的24种不良反应，并列举了如何应对的方法、技巧，希望能够帮助到更多的癌友，提高生活质量！
当然了，大家也要注意：这些应对方法都是癌友自身抗癌经验的积累分享，仅供参考，大家应根据自己的实际情况，采取相应的对策。如有严重不适，医院就诊。
对于胃癌来说，化疗是其中最重要的一个治疗方式了，先说一说化疗常见的副作用及应对方式
一：腹部胀痛
因为化疗药进入人体后会导致胃肠功能紊乱，从而导致腹部胀痛，这个时候我们可以采用香砂养胃丸或珍珠养胃丸，这两种中成药都具有温中和胃之功效，可以有效地缓解因胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛！
二：持续性腹痛
因化疗药可导致肿瘤患者持续性腹痛，通常可以应用一些传统医学的方法缓解疼痛，比如针灸、按摩、理疗等，不过因为癌友的特殊性，医院的专业中医师，同时也可以服用一些止痛的中成药，比如“延香镇痛胶囊”，主要功效为通经活络，行气解郁，活血化瘀，用于气滞血瘀型疼痛！如果疼痛呈持续性加重，那要尽快前往疼痛科就医，行“三级癌痛治疗法”！
三：腹泻
腹泻同样分等级，轻重不一，治疗方式也不一样；
1级腹泻：每日腹泻次数少于4次。2级腹泻：每天腹泻次数增加4-6次。3级腹泻：每天腹泻次数增加7次以上，失禁，需要住院治疗，日常活动受限。对于轻度腹泻，易蒙停和泻特灵都是比较常见的对症治疗方法。如果你是2级腹泻，给予易蒙停首次剂量4mg，维持剂量2mg，直到腹泻停止。如果腹泻比较严重，可以口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。如果对症治疗后仍无法缓解的患者，应减少或停止服药。应注意的是，对于高龄患者，特别是80岁以上的老年人，出现腹泻时，应给予全身支持治疗。
同时日常养护时还需注意：清流饮食（包括：水、淡茶、果汁、肉汤等）；少吃多餐，不要吃特别热或辣的食物；戒酒；避免牛奶和乳制品，因为它们可能导致腹泻加重；增加摄入含钾的食物，如香蕉、土豆、杏和运动饮料等。钾素是人体中非常重要的矿物质，容易出现腹泻的情况；记录排便次数和数量；腹泻时要注意保持肛周清洁，每次上厕所后可用温和的皂液清洗局部，然后用温水冲洗干净，最后轻轻擦干，或用湿卫生纸清洗；肛周局部使用防水霜，如维生素AD霜，或凡士林；温水坐浴可能对缓解局部不适有帮助；按医嘱服用治疗腹泻的药物；腹泻时，请吃少量易消化的食物，如：米饭、香蕉、苹果泥、酸奶、土豆泥、低脂奶酪和干面包。如腹泻逐渐好转，1-2天后开始吃正常的食物。
四：便秘
对于肿瘤病人来说，很多药物都会导致便秘，比如止痛药，会减缓肠道蠕动，适度运动有助于促进肠道蠕动;一些治疗恶心、呕吐、癫痫、抑郁、腹泻或高血压的药物也会导致便秘;还有补铁剂、化疗药、靶向药等，都可能存在导致便秘的副作用。非药品因素有术后疤痕组织或肠内肿瘤，这些会引起狭窄或部分肠梗阻。其它因素还包括长期卧床，肿瘤压迫脊髓，高钙血症，低钾，甲状腺问题，糖尿病。
因此建议大家平日里多吃高纤维的食物（例如全麦面包和谷物），新鲜水果蔬菜∶苹果、西蓝花、玉米、青豆、菠菜，坚果和瓜子等。但如果是因肠内的术后疤痕组织导致便秘，医生可能建议食用低纤维的食物。另外也可以适度地用一些药，比如药食两用的药物有杜密克、酵素、开塞露、聚乙二醇散、乳果糖、同仁堂大山楂丸、堂麻仁润肠丸等。同时，在生活中还需注意：避免吃易于产气的食物，如甘薯、花椰菜、含气饮料等，直到大便习惯恢复正常为止。避免或减少食用可能引起便秘的食物，如：鸡蛋、奶酪等。在允许的情况下，适当地进行身体锻炼。不要随意使用灌肠剂或栓剂，应询问医生是否可以使用大便软化剂或轻泻剂。一有便意，就马上去厕所大小便。注意观察排便习惯，以便及时发现问题。
五：胃肠道隐痛、打嗝
建议大家可以服用“保和丸”，具有消食，导滞，和胃之功效。主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
六：打嗝反酸
推荐大家可以用布氯芬，盐酸氯丙嗪，舒肝片；也可以喝1：5的苏打水或含一片生姜
七：恶心
恶心是化疗后的最常见副作用，容易引起食欲不振，推荐大家可以用“复合姜*素”！同时，在日常生活中大家还需注意：如果恶心发生在两餐之间，可以考虑改变饮食习惯，少吃多餐，睡前吃点心。第二，慢慢地小口喝一些凉性清流食物(清流食：几乎流质饮食，如柠檬水、果汁、清汤等)，也可以试试果冻。第三，可以口含柠檬或青柠味的硬糖，以消除口腔异味(如果是口腔溃疡，则不建议使用)。第四，吃一些无特殊味道的食物，如面包干、饼干等。第五，不吃热食，食物散发出的味道会减少。不要吃油腻，油炸，辛辣，特别甜的食物。第六，试着每天多吃一点高热量的食物，比如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。食物中可适当地添加炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以增加食物的热量。避免低脂食品，除非脂肪使胃不舒服或引起其他问题。第七，吃点喜欢的食物。如在治疗过程中不想吃红肉和肉汤，可以尝试其他的蛋白质来源，如鱼肉，鸡肉，豆类和坚果。第八，酸性食品可能较易食用(除非有口腔溃疡)。
八：食欲不振
如果你没胃口，可以尝试服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊或乳酶生，同时要注意：第一，根据自己的感觉安排吃饭，不要勉强。第二，把吃东西作为治疗的一部分。第三，每天吃早饭。第四，少吃多餐。第五，尝试易于食用的高热量食品，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。第六，食物中加入更多的调味品，或适当加入辣味。第七，烹调时使用*油、植物油可增加食物的热量，避免食用低脂食品，除非油脂有烧心或其他不适。第八，肉可以切成小块，便于咀嚼和吞咽。第九，改善就餐环境。轻松的音乐，有趣的谈话，或者其他让人分心的方法都是有用的。第十，避免边吃边喝，可以在两餐间喝水。由于吃饭时喝水容易引起饱胀感。十一，试着在餐后1个小时做运动。十二，硬糖、薄荷之类的食物有助于去除你嘴里的怪味。十三，当真的不想吃时，尝试一种液体食物，如各种口味的肠内营养制剂(可与医生交流以获得详细建议)。
九：白细胞低
建议可以适当用一些升白的治疗，比如地榆升白片、升白针，如果比较轻微下降，也可以通过饮食调节，在这期间需要注意：第一，量一下自己的体温。如果出现发热，可在与主管医生确认后服用泰诺类退热药。第二，注意保暖，防止受寒。第三，在医生的指导下服用抗生素或其它药物。第四，多喝水，如有可能，每天喝2-3公升(8-10杯)的水，但不要喝太多。第四，注意保护自己，避免伤口破坏皮肤/粘膜的完整性。如果出现伤口要及时就医。确保伤口干净。第五，在使用过洗手间并在进入公共场所之后及时洗手。第六，避免到人群密集的地方去，避免接触有感染风险的人，如咳嗽或发热。第七，如水果之类的生食，要仔细清洗和削皮，避免细菌等微生物。第八，每天至少刷牙两次(早晚)，吃饭后及时漱口，始终保持口腔清洁卫生。
十：肝脏损伤
病人在化疗前需要做肝功能检查，病人在化疗前最好是清淡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入量，可以选择保肝类中/西药治疗，以减少化疗对肝功能造成的损伤，如肝功能损害非常严重时，医生会决定是不是要减少化疗药物的用量或暂时停止化疗。
十二：贫血、血小板减少
可以试着服用五红汤(枸杞、花生、大枣、红豆、红糖)；平时也要注意：第一，平衡休息和运动。第二，合理安排时间和精力，在精力旺盛时完成重要工作。第三，均衡饮食，增加蛋白质的摄入量，如鱼、肉、蛋、奶、坚果、豆类、豆制品等。第四，如无特殊情况，每日饮用8-10杯水，或以其它液体代替水，但不包括酒精饮料。
十三：脱发
脱发对于女性患者来说很痛苦，因为影响美观，所以建议：第一，如果认为自己需要假发，可在治疗开始前做好准备。也可以选择调节式假发。第二，使用帽子或防晒指数高于30的防晒霜保护头皮避免太阳的照射。第三，用宽齿梳子轻柔的梳洗头发。第四，避免过度梳头，也许可能会改善脱发情况。编头发、梳马尾，或使用发卷、吹风机、直发器等，都会或多或少的加重掉发。第五，晚上睡前带上发网，或者使用光滑面料的枕头，都能有效改善头发成把脱落的现象。与此同时，也要对眉毛和睫毛采取温和的动作，因为这些毛发也会受到影响。
第六，如果认为脱发过程会影响心情，可以选择在治疗初期开始脱发时将头发剃短或推光。第七，当新头发重新长起来时，会变得脆弱易折断，因此在刚长出头发的最初几个月，要避免染发、烫发、留短发，以方便打理。
以上是化疗常见的13大副作用，那下面我们再来聊一聊靶向药物的副作用吧！
十四：疹子
皮肤长红疹，很难受，不过疹子也分级。轻微皮疹：仅限于头部及上肢干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。中等程度皮疹：范围较广，主观症状较轻，对日常生活影响较小，无继发感染征象。严重皮疹：皮疹范围广，主观症状严重，对日常生活有影响，有继发感染的可能。
俗话说，预防大于治疗，在靶向治疗开始之时就使用不含酒精的润肤乳全身涂抹，每天两次；同时还应减少日晒量；裸露在外的皮肤需要用防晒产品(SPF≥30)。
那么一旦不幸起了皮疹，又该怎么办呢？轻微的皮疹：一般不需要调整药物剂量，一般可以局部用1%或2.5%氢化可的松软膏、1%克林霉素软膏或红霉素软膏；皮肤干燥伴瘙痒，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂抹瘙痒部位。如果是严重的皮疹：可以考虑适当的减少或者推迟治疗，但是要听医生的建议。临床上常用的药物有：氢化可的松软膏、克林霉素软膏、薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏、百多邦、皮炎平、三七粉、炉甘石洗剂（止痒作用）、脱敏氯雷他定片、拔*生肌膏、美满霉素、维生素b6软膏。如果瘙痒难耐时应遵医嘱口服开瑞坦；眼睑长出疹子：遵照医嘱服用杞菊地*丸
同时还要注意：第一，确保正确地服用药物，即餐前1小时或餐后2小时口服。第二，出现皮疹时，不应立即停止靶向治疗，应根据皮疹的分级，考虑处理方法和/或改变剂量。第三，注意皮肤护理，减少日晒，出门带遮阳伞。第四，每天都要保持皮肤的清洁和湿润，洗完澡后适当涂抹保湿霜。第五，在治疗过程中，一定要穿宽松透气的鞋子，还要坚持温水浴后涂抹润肤霜，防止出现足部皮癣。第六，及时修剪指甲，不要抓破皮肤。
十五：甲沟炎
推荐使用碘伏、抗生素粉末调水敷涂、复方*柏液、头孢粉调浆敷于患处、抗生素粉末调水敷涂。可以先将大脚趾甲用医用酒精消*，再用碘酒消*，然后将紫药水滴到化脓的地方，再用医用纱布包住大脚趾，再围上3M的透气胶带。假如出现红肿的情况，可以用温水泡软，忍痛修剪，然后涂抹百多邦。或者用煮金银花的水泡一泡。
不过要注意：第一，避免皮肤受到刺激；第二，保持手、足皮肤干爽，穿鞋前确保脚部干燥；第三，不要把手、脚泡在肥皂水里，经常用润肤霜；第四，注意不要伤指甲，要戴棉手套，穿宽松、舒适的鞋保护趾甲。第五，如果有脓，必须进行清创、消*，以防止感染。
十六：口腔黏膜炎
口腔黏膜炎也分等级：一级：几乎没有症状或症状较轻；二级：能忍受疼痛，不影响进食；三级：严重疼痛、影响进食！针对1级黏膜炎，每天局部应用2-3次氟羟泼尼松龙。2级：每天局部应用2-3次氟羟泼尼松龙、每天服用-mg的红霉素或者是50mg的米诺环素。无需减量。3级：停药2-4周，降到2级才可以继续服用药物，如果没有好转，就必须停药。每天使用氟倍他索软膏2-3次。每天服用-mg的红霉素或者米诺环素50mg。
另外需要注意：第一，对于1级和2级症状轻微的病人，在这期间可以用一些漱口液来帮助伤口愈合，最好是不要用市场上的漱口液漱口，因为这些漱口液中酒精含量比较高，对口腔粘膜有刺激，可以用生理盐水或者碳酸氢钠。第二，保持口腔清洁湿润，饭后用软毛刷刷牙，尽量不用含氟牙膏。第三，日常生活中不能吃辛辣等刺激性食物。
十七：间质性肺炎
有少部分患者，可能会出现间质性肺炎，如果一旦发生，就要停止靶向治疗，开始支持治疗，同时吸氧、使用糖皮质激素进行经验性治疗！需要注意甲强龙的开始剂量一般是-mg/d(2-5mg/kg/d)，分2-4次静脉注射，3-7天。病情严重的患者要进行激素冲击治疗：给予甲强龙-mg/d(20-30mg/kg)，分2-4次静脉注射，3天后减量。达到治疗效果后，甲强龙逐渐减量，一般每3日减少40mg/d，减量至40-80mg/d后再服用甲强龙片剂32-40mg/d或强的松40-60mg/d(1mg/kg/d)，3-4周后口服激素逐渐减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年。
十八：口腔溃疡
很多人都曾经罹患过口腔溃疡，而对抗肿瘤之后导致的口腔溃疡，比正常人要更为难受和痛苦，推荐大家用桂林西瓜霜，口腔溃疡散，意可贴，维他命B2，善存片，甲硝唑片消炎等。同时需要注意：第一，可以用小手电和压舌板检查口腔。如是假牙，检查前请取出。假如自己的口腔看起来或感觉和平时不一样，告诉主管医生。第二，可以按照下列程序护理自己的口腔：清醒时，每隔4小时护理一次；饭后30分钟内，或至少每天2次。第三，使用软毛牙刷，并且在刷牙之前可以用热水烫牙刷使它变软。若仍感到疼痛，可用海绵或纱布擦拭口腔，清洁牙齿。刷牙后用热水将牙刷洗干净，再置于阴凉干燥处。第四，饭后或睡前使用自配的漱口水漱口，请在漱口前充分摇动。漱口配方一：1茶匙小苏打加2杯水(ml/杯)；配方二：1茶匙小苏打加1茶匙盐加1茶匙水。
十九：口角溃烂
大家可以采用VB2捣碎调水浆涂抹患处。另外还要避免吃辛辣、油炸、上火的食物，尽量保证适量摄取蛋白质和维生素。
二十：鼻出血
睡觉时可以涂抹眼药膏到鼻孔里，目的是保湿，让鼻腔内的血管破裂次数减少。但是只要每天抠鼻子的时候小心，动作柔和，就不用涂眼药膏了。
对于胃癌患者来说，使用放射治疗的患者并不多，但也有一部分患者会被要求使用放疗，这时候产生的副作用该怎么解决呢？
二十一：放射性肺炎
平时要注意保暖，不能受凉，多做深呼吸，加强肺功能锻炼，增强营养，多休息，提高抵抗力。
二十二：放射性食道炎
可以使用抗菌素，糖皮质激素，静脉内补充营养。需要注意的是第一，要避免吃太烫过辣的食物，以免对食道粘膜造成刺激。第二，少食多餐，要慢慢吃，要注意蛋白质、维生素和卡路里的摄入量。
除了化疗、靶向、放疗之外，还有一些其他的副作用
二十三：瘙痒
需要注意：第一，保持皮肤光滑。第二，使用不含酒精和香料的保湿霜。一天可擦2-3次，尤其是沐浴后皮肤还没有干燥时再用润肤霜。或者使用含有炉甘石的乳液，它有一定的止痒效果，但也会使皮肤更加干燥。如果上述两种方法均无效，请咨询主管医师或皮肤科。第三，用温水浴而不是热水浴。第四，在沐浴水里加入苏打粉或润肤油。第五，用温和无味的沐浴液洗澡。第六，避免将含酒精的芳香产品用于皮肤表面，包括：爽身粉、香水等。第七，用玉米淀粉作基质的爽身粉在潮湿的地方会结块，对局部皮肤产生刺激。第八，电动剃须刀可避免刮伤或刺激皮肤。第九，保持室内温度在16-21℃，通风良好，这样可以避免出汗。第九，补充足够数量的水。第十，保证休息。止痒让人无法入睡时，可以用抗组胺类药物。十一，减少抓挠。可使用摩擦、按压、冷敷代替抓挠，以免破坏皮肤完整性。可以把指甲修短，削平。为了避免下意识的抓挠，可以佩戴干净舒适的手套。十二，冷敷皮肤，如有需要可再次使用。十三，穿宽松、柔软的衣服。十四，通过音乐、阅读、他人陪伴来转移注意力。十五，在医生的指导下服用止痒药物。
二十四：乏力
乏力也分层级，第一层轻微乏力：表现为精神不振，常有疲劳感，可以进行体力劳动，休息后疲劳的症状可以缓解，但不能恢复到正常。第二层中等乏力：表现为精神疲劳，无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动会很累，长时间休息也不会恢复正常。第三层严重乏力：患者表现为精神极度疲劳，无法进行正常的活动，休息状态下还可感到疲劳，说话少。
需注意：第一，睡前半小时内不要做任何运动，晚上不要吃太多的食物，保证充足的睡眠。第二，劳逸结合，白天可做一些体力劳动，同时还要坚持体育锻炼。第三，进行病因治疗。对严重乏力的病人应采取病因治疗；对多种感染性疾病，要给予特异性治疗；对内分泌缺陷病人，给予激素替代治疗；对慢性病人，应加强对器官功能的干预，以纠正伴发的代谢紊乱。
以上24种常见不良反应的应对，大家都学会了吗？如果你有更好的应对方法，请分享出来，如果您有上述没提到的副作用不知道如何解决，也请分享出来，大家群策群力，共同解决！
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