慢性眼睑炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/5 15:06:00
北京手足癣医院专家 http://m.39.net/news/a_8598844.html

一、什么是玫瑰痤疮?

玫瑰痤疮好发于脸的中部,是一种慢性皮肤炎症,病变主要在于面部血管及毛囊皮脂腺。主要特点是脸的中部皮肤潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓包,俗称为“酒渣鼻”。

二、玫瑰痤疮的症状

酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红,鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果,有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子显得又红又亮,病情进一步发展,皮肤会增厚,甚至长出小脓疮或皮疹,外观粗糙不平,类似酒糟样,故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。

三、玫瑰痤疮的分型

1.红斑与毛细血管扩张期:颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。

2.丘疹期:在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重

3.肥大期:又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤。除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎。除上述症状外尚有一些特殊类型酒糟鼻,如类固醇性酒糟鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈*褐色或果酱色样小结节。

4.眼型:眼型:高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状,表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感,干燥、瘙痒、光敏、视物模糊,可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。

四、玫瑰痤疮的治疗

1、红斑毛细血管扩张型:

外用药物:对红斑型,可考虑外用壬二酸、菊酯乳膏或1%伊维菌素乳膏(对毛细血管扩张无效),外用这些药物应注意皮肤的刺激反应;对面部潮红或红斑明显的皮损,可使用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶;对伴瘙痒的患者,可短期使用吡美莫司乳膏或他克莫司软膏。

局部冷敷、冷喷:特别适合于皮损潮红肿胀、有明显灼热不适的情况。

光电治疗:在皮损稳定期,可考虑强脉光(PL)、脉沖激光(PDL)或雷射(Nd.YAG)激光治疗毛细血管增生。注意这些治疗方法会降低皮肤屏障功能,可能会诱发红斑、丘疹或脓疱。

2、丘疹脓疱型:

外用药物:甲硝唑、壬二酸、菊酯乳膏、1%伊维菌素乳膏、1%克林霉素或2%红霉素;对口周和鼻部丘疹、脓疱患者,可考虑选用过氧苯甲酰凝胶,但面部慎用。

光电治疗:LED光(蓝光)、强脉冲光,光动力治疗可慎重选用。

口服治疗:抗微生物类药物:首选多西环素和米诺环素,次选克拉霉素、甲硝唑或替硝唑异维A酸胶囊:在抗微生物类药物无效的情况下,可考虑选用异维A酸胶囊羟氯喹:对同时伴有明显红斑或毛细血管扩张的患者,可与抗微生物类药物联合使用。

3、肥大增生型:

外用药物:对伴有丘疹、脓疱者,可外用甲硝唑、壬二酸、菊酯乳膏、1%伊维菌素乳膏1%克林霉素或2%红霉素。

光电治疗:对伴有毛细血管扩张者,可采用强脉冲光、强脉冲光或外科划浪术。对形成结节状肥大者,可采用CO2激光、Er激光治疗或外科切削术及切除术。

口服治疗:首选异维A酸胶囊,但必须配合使用保湿润肤剂。如果伴有丘疹、脓疱,可同时选用抗微生物药物。

4、眼型:

如果并发明显干眼症状,可以使用优质的人工泪液;睑板腺相关角膜结膜病变时,外用含激素的抗生素眼膏、人工泪液

五、激光治疗玫瑰痤疮后的护理

①激光治疗后几天内避免用热水清洗,而应使用冷水清洁皮肤,并注意清洁部位的防护。

②激光治疗后几天应避免化妆,避免使用美白、祛斑等功能性化妆品,以保湿为主(医用护肤品效果最佳)。

③避免阳光直射,外出戴太阳帽、打太阳伞,外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品:UVB防晒指数(SPF)30以上;UVA防晒系数(PFA)++以上的物理防晒剂。

④治疗不宜过于频繁,术后可以洗脸、洗澡,对日常活动没有影响。

激光治疗中心由三大科室,整形外科、烧伤科、皮肤科下属的五个门诊组成,包括医学美容激光治疗门诊、整形外科激光治疗门诊、烧伤外科激光治疗门诊、皮肤科激光治疗门诊、瘢痕激光治疗门诊。

激光治疗中心治疗团队由整形美容、皮肤美肤、烧伤领域的高级职称专家、教授、博士、硕士组成技术精英团队,将国内外最先进的医疗技术和东方现代审美观念完美结合,深入贯彻先进的“服务体系,为众多求美者提供安全、专业、温馨的医学及美学服务,医院激光治疗中心负责任的品牌形象。

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