红霉素眼膏与红霉素软膏是寻常百姓家里比较常见的外用软膏。但是有的患者不注意二者的区别，觉得都是软膏剂是可以混用的。然而事实是怎样的呢？今天我们简单聊聊红霉素和它的两种软膏剂。
Q1、红霉素是什么？
根据《药理学》的分类，红霉素属于大环内酯类的抗生素。因为它对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌有效，因此也算是一种广谱抗菌素。Q2、红霉素是如何发挥抗菌作用的呢？
它的抗菌作用机制主要是与病菌的核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。
上面这段话比较专业，换成简单易懂的说法，它并不是通过破坏细菌的细胞结构而抗菌，而是通过抑制细菌合成蛋白质的生理活动，从而间接促使细菌凋亡。
所以每一个使用的红霉素的患者，您需要了解红霉素对于致病菌的抗击，不是一蹴而就的，通常需要经过一定的时间内的多次施药达到持续抑制作用而抗菌。这也是为什么我们药师称类似于红霉素这一类大环内酯类抗生素为时间依赖性抗菌素的原因。
Q3、有患者认为外用的红霉素眼膏和红霉素软膏可以互相代替使用，那二者真的可以互相代替使用么？有什么区别呢？
适应症的区别
红霉素软膏属于皮肤科常用药。从功效来看，药品说明书中红霉素软膏适用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，也就是主要用于不同程度的皮肤损伤和轻微感染。
红霉素眼膏顾名思义属于眼科常用药。其说明书中适应症为沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染，这些都属于眼部感染。
成分的区别
红霉素软膏中红霉素的浓度根据《中国药典》规定为1％，红霉素眼膏规定的浓度则低一些，为0.5％。因此浓度的不同可能会造成一个现象，就是用软膏能控制的皮肤感染，但是眼膏不一定也能有效控制，毕竟药物浓度不一样。
制剂工艺的区别
从两种制剂的质量要求来看，红霉素眼膏制备过程为无菌操作，且不添加防腐剂，对主药要求洁净度高，在制备过程中要求制备成极细粉，也就是颗粒非常微小，因此保证了对眼部这一敏感器官达到无刺激性。而红霉素软膏不强制要求高度无菌环境下生产，对颗粒大小的要求也相较宽松，只需均匀细腻、黏稠度适宜，涂在皮肤上且无刺激性。因此用于皮肤部位红霉素软膏禁用于眼部。
软膏剂使用小建议
曾有药师提出，软膏剂的保存除了温度、湿度、光照这些常规的药物储存注意事项外，有没有开封过也很关键。一般未开封的外用软膏，保质期在2-3年。开封后，软膏的保质期会变短，而且最好保存在冰箱冷藏室（0-4℃），并记录下首次开启时间。再次使用时，如果发现挤出的膏体颜色改变或药膏发干，就不建议再使用了，否则有可能不但起不到治疗作用，还会引起反作用。止痛消炎类软膏（以中草药为主要成分的软膏），里面常含有薄荷、麝香等挥发性成分，主要用于骨折、风湿的止痛消炎。随着挥发性成分的散发，药效会降低，这类软膏建议开封后1年内使用。
未开封的软膏剂
已开封的软膏剂
眼药膏是一类比较特殊的软膏，对无菌要求更高，类似于静脉用药，必须保证没有细菌污染。密封的眼药膏保质期一般在2-3年。一旦开封，由于不含防腐剂，眼药膏很容易被细菌污染，其保质期就缩短为1-4周，最长不能超过4周。所以，开封后的眼药膏最好在规定期限内使用，过期应该丢弃，以免再用时导致眼部感染。
最后提醒一下，过期药品在垃圾分类规定中属于有害垃圾，需要丢弃在红色的垃圾箱内。
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供稿：王焱
审稿、排版：蔡悦萍
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