干眼是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡引起的慢性眼表疾病，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，致眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
其根据泪液主要成分或功能异常，可分为水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼、混合型干眼；根据严重程度，可分为轻度、中度、重度。
一．润滑眼表和促进修复类药物
如人工泪液、促眼表修复的滴眼液、促进泪液分泌的滴眼液。
人工泪液
可润滑眼表，并稀释眼表面的可溶性炎性反应介质，为对症治疗，是干眼的一线用药，适于各种类型干眼。
补充脂质层的人工泪液包括含有脂类成分和模拟脂质结构的人工泪液，主要作用是防止泪液蒸发，延长泪膜的涂布时间，维持泪膜的稳定性。
补充水液层人工泪液的主要成分包括玻璃酸钠、羟丙基甲基纤维素、羧甲基纤维素、聚乙烯醇、聚乙烯吡咯酮、聚乙二醇及聚丙烯酸等，主要作用为补充水分和润滑眼表。
促眼表修复的滴眼液
以成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、维生素A等为主要有效成分的滴眼液，有促进上皮增生、维护眼表微环境的作用。中、重度干眼伴有明显角膜上皮损伤者选择适合的人工泪液，并配合用促眼表修复的滴眼液。
促进泪液分泌的滴眼液
主要是促黏蛋白分泌的P2Y2受体激动剂地夸磷索钠，可刺激眼表上皮细胞分泌黏蛋白，对水液和脂质分泌也有一定促进作用。
二．抗炎药物
主要是糖皮质激素、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）和免疫抑制剂，根据情况可考虑联合用药。
糖皮质激素
可用于伴眼部炎性反应的中、重度干眼。低浓度、短疗程，炎性反应控制后缓慢停药。
对眼表炎性反应重或原发病为免疫相关性干眼者，可应用高浓度糖皮质激素短期冲击治疗后逐步替换为低浓度糖皮质激素。睑缘炎性反应较重者可考虑用含糖皮质激素的眼膏涂抹睑缘，一般用1~2周，待炎性反应消退后减量和停药，避免长期使用。
警惕不良反应如高眼压、晶状体后囊膜混浊等，一旦出现应停药。
NSAIDs
抗炎药物，有外周镇痛及消炎作用，抗炎作用低于糖皮质激素，适于轻、中度干眼，也可用于中、重度干眼维持期的治疗，及有糖皮质激素不良反应的高危干眼者可选用NSAIDs。
免疫抑制剂
如他克莫司和环孢素A（0.05-1.00%），主要适于伴眼部炎性反应的中、重度干眼，尤其是免疫相关性干眼。免疫抑制剂的起效速度低于糖皮质激素，故重症者可考虑联用免疫抑制剂与糖皮质激素，待炎性反应控制后逐渐将糖皮质激素减药或停药。
他克莫司为强效免疫抑制剂，适于重症免疫相关性干眼（急性期）和较严重的炎性反应，其滴眼液抗炎效能明显高于环孢素A，起效更快，可作为重症者的冲击治疗。
需长期用免疫抑制剂者适宜选择低浓度药物，免疫抑制剂滴眼液有一定的刺激性，如烧灼感。
其他
抗菌药物如四环素、阿奇霉素及夫西地酸等，有抗菌、兼有一定抗炎作用，睑板腺功能障碍（MGD）等睑缘异常者可优先选用。也可在停用糖皮质激素后用于维持治疗。
三．抗菌药物
局部用抗菌药物
红霉素、金霉素眼膏主要用于睑缘炎和伴炎性反应的MGD，用药时间一般为2~4周。
甲硝唑（如2%甲硝唑凝胶）主要用于与蠕形螨或厌氧菌感染相关的睑缘炎及干眼，用药时间一般为2～3个月，以减少睑缘蠕形螨的数量。注意药物损伤眼表等不良反应。
全身用抗菌药物
大环内酯类药物有刺激人睑板腺上皮细胞分化、促进脂质聚集及抗菌的作用，适于重度或难治性脂质异常型干眼，尤其对全身用其他抗菌药物不耐受者可能有效。
四环素类药物适于脂质异常型干眼，如米诺环素、多西环素，可考虑间断使用或长期维持治疗。注意胃肠道反应、光敏反应等。
参考文献：
1.中国干眼专家共识：定义和分类（年）[J].中华眼科杂志,,56(6):-.
2.中国干眼专家共识：治疗（年）[J].中华眼科杂志,,56(2):-.
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