第十六章小儿针法
（1）小儿针灸：小儿出生最少二十日才可针灸治疗。
（2）小儿针法：以浅、表、毛、皮刺为主。
（3）接触针法：分两种针：①分半针、针柄二寸、针身分半
②七星针、梅花针也
（4）摩擦针法：圆头针、头直径纯圆二分，用推红皮际治疾部位，腹、脐之一周，胸第三、四、五肋之两侧，背穴至十椎之两侧，循膀胱经，大腿承扶穴直下三寸，委中至合阳穴，头循后发际侧颈至耳后，除颈骨外，颈部天柱至大杼双线，上肢、臂臑至肩髃，手三里至上廉。
（5）上肢可先用摩擦法，再用接触法。
（6）放血法：三稜针出血。
（7）刺入针法：以五分毫针刺之。
以胸、背、颈、上肢、腹多用摩擦法，头、中脘、三里等处可用接触法。
（8）针具必须完备，肩背可用短锐针强刺激，手法五分钟完成。施术部位发赤微汗为度。小儿轻刺即有效果。
（9）小儿之病，以头、肩背、部份为主，胸、腹、头侧井穴较少。
（10）颈项两侧天柱至大杼运用回数最多。
（11）肩与肩胛背部可放血。
（12）手指井穴可以小针放血。
（13）施治程序：由母亲亲抱，安慰不离，先针肩背，再针头，再胸腹，最后放血。
（14）年令：二十日至五岁为小儿针龄。
（15）效果：六个月至周岁效果最好。
（16）适应症：疳积虫症、惊恐、异味、结膜炎、眼睑炎、鼻炎、吐乳、不眠、扁桃腺炎、耳下腺炎、颈肿、慢性支气管炎、肢冷、夜啼、哮喘、消化不良、便秘、痢疾、夜尿、湿疹、体质虚弱、急痫等。
（17）针前小儿之母应先作心理建设。
（18）特殊功效：改善体质、保健、防疾。
（19）禁忌：急性高烧、全身痉挛、便秘、神经异常亢进。险！
（20）勿饿、乳时当心衣著不可过多。
（21）症状及治疗：
①小儿虚弱症状：容易疲劳、无食欲、面色苍白、体质异常。
治疗：调整饮食糖份不可过多。
穴道：风门、身柱、灵台、肝俞、脾俞，每次二-三穴，或以四缝，约半年，效果佳。
②急性痫症症状：如羊牛鸣叫一声猝倒、神智消失、目定、口吐白沫、上肢弯曲、下肢直硬、咬牙、排尿。
穴道：以二间、商阳、隐白，点刺放血；灸百会、身柱。
③消化不良症状：粪绿色、粘而酸臭、呕吐或痢、无食欲、热度三十九至四十度，体重减轻、有脱水现象、皮肤之弹性大减、唇舌干、尿次减少。
穴道：未针前先调整食物，天柱、风池、大杼、膈俞、中脘，灸身柱、肝俞、脾俞、命门、天枢、中脘，一至二壮。
吐乳：针中脘、膈俞，灸身柱、中脘。
下痢：针中脘、天枢、志室、大肠俞，或先以圆针摩红再针，灸身柱、中脘、天枢、大肠俞。
④夜尿：小儿一般二岁知排尿，三岁已正常，四、五岁夜尿者则遗尿也。
穴道及治疗：先条例家庭生活规律，针风池、天柱、命门、肾俞、次髎，灸中极、归来，亦可用夜尿一、二加灸归来。
⑤小儿不眠症：睡后一、二小时后惊醒、哭、惊、恐、号不止，二十分钟后又睡。
穴位：针风池、天柱、肩中俞，摩针神门，灸身柱、灵台、
结论：小儿之身柱穴、风池穴、天枢穴，为保健之要穴，可预防及治疗小儿多数之疾病。
第十七章素问灵枢用针八法
一、汗法：阴阳应象大论说：“其有邪者，溃形以为汗；其在皮者，汗而发之。”“体若燔炭，汗出而散。”这是指对热证、表证可用汗法。如说：“汗，针合谷入二分，行九九数，搓数十次……得汗行泻法，汗止身温出针，如汗不止，针阴市，补合谷。”临床上，选用祛风解热的俞穴如外关、风门、大椎、曲池、合谷等，行烧山火和阳中隐阴等法，可以发汗而调营卫。
二、吐法：阴阳应象大论说：“其高者因而越之。”是指痰饮宿食停留在胸膈者，可用吐法。说：“吐，针内关入三分，先补六次，泻三次，行子午捣臼法三次，提气上行，又摧战一次，病人多几次即吐……如吐不止，补足三里。临床上还可选用天突、中脘等穴，行泻法以催吐。
三、下法：阴阳应象大论说：“中瞒者泻之于内。”是指腹中胀满者，可用通下法。说：“下，针三阴交三分，以针盘旋，右转六阴数毕，用口鼻闭气，吞鼓腹中，将泻插一下，其人即泄……如泄不止，针合谷，升九阳数。”临床上对胃肠实热、大便秘结等症，可取天枢、气海、大肠俞、支沟、足三里等穴，用透天凉等法，能起到行气通肠的作用。
四、和法：终始篇论：“和气之方，必通阴阳。”至真要大论说：“察其阴阳所在而调之，以平为期。”又说：“逆之、从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。”调和阴阳原是针灸治疗的基本大法，从广义而论，无论汗、吐、下等各法，都为调和阴阳而设，若仅从和法来说，则是适用于病在半表半里的调气疏郁的方法，可行导气等手法以调其气血的逆乱现象。如足三里调胃，太冲调肝，内关疏郁等，可适当取用。
五、温法：阴阳应象大论说：“形不足者，温之以气。”至真要大论说：“寒者热之，清者温之。”经脉篇说：“寒则留之，陷下则灸之。”都属于温法的运用。临床上对脾胃虚寒、肢冷、泄泻、寒湿痛痹等症，均可採用温法。配合温阳、益气的俞穴如中脘、神阙、气海、三里、命门、阳关等，用烧山火手法，或用温针及灸法，能起到温中祛寒的作用。
六、清法：至真要大论说：“温者清之。”经脉篇说：“热则疾之。”九针十二原篇说：“宛陈则除之。”都属清热法。临床上对身热、烦躁等症可用清法，选用俞穴如行间、曲池、委中、尺泽、百会、风池、十二井等，用透天凉及点刺泻血法，以泄其邪热。
七、补法：经脉篇说：“虚则补之。”对正气虚弱的病证宜用补法。根据脏腑所主，可选用其背俞、募穴及其他穴位等，如大椎、身柱、命门、肾俞、关元、气海、中脘、三里等穴，用补法及灸法，能振奋元阳，起到补益气血的作用。
八、消法：至真要大论说：“坚者削之……结者散之。”阴阳应象大论说：“其实者散而泻之。”是指对于气结、血瘀等实症须用消散法。临床上如治目疾取太阳、风池等穴；臌胀取章门、中脘、水分等穴；风痰取天突、丰隆等穴，用留气等手法，能起消痰散瘀的作用。
八法的运用，是结合针灸手法的补泻特点合俞穴主治的性能，在各种疾病的治疗中根据比较施治灵活掌握或有所化裁，不是机械的搬用。针灸的刺激是引起机体的反应而起作用，由于每人的体质有所不同，疾病的性质亦不一致，因此，针灸的处方配穴及操作问题，在施行补泻手法时，亦须根据病人的具体情况作出适当的增减。
第十八章下合穴及取穴之量穴法
下合穴，十二经脉各有一合穴。下合穴是指阳经在下肢部主治内腑的穴位。手三阳经的合穴，是在上肢，因此它必定要在下肢部，有关系的阳经里，找出下合的穴道，而为下合穴。灵枢本输论篇内有：“六腑皆出于足三阳上合乎手者也。”因此治内腑的手三阳经，其合穴在上肢，则上肢归趋内腑，其脉道较足三阳经为远，势须假道下肢的阳经，另增一合穴，以便迅速达到内腑，以为治疗的捷径。
灵枢邪气脏腑病形篇有：“荥输治外经，合治内腑。”的原则，按照疾病所属的内脏不同，而取其下合穴的，临床上只有六腑有下合穴。
大肠、小肠和胃，是有关的阳经，可一气贯通，因此大小肠的合穴，假道足阳明胃经的上下巨虚，直接由胃经达于胃腑，合于大肠和小肠；三焦下俞，出于足太阳经的委阳，是太阳的别脉，而并入足太阳的经脉，入络膀胱经，合于下焦，称为下合穴。本输篇论：“大肠、小肠皆属于胃。”这是说明，它们的生理功能，上下相关。兹列表如下：
取穴的各种标准：
在人的身体上，满布腧穴，每个腧穴都各自有一定的位置，所以叫做穴位。针灸治病，其疗效的决定，除诊断、配穴和手法外，实系于所取穴位是否准确。要取得准确的穴位，必须明了定位的方法。一般定位的方法，不外下列三种标准：
（1）骨度法：如图（一）
骨度法，又叫分寸折量法。灵枢骨度篇，关于骨度折量法的情形，不是使用一定的量度工具，古典上所说的几寸，不是英寸、公分、营造寸等，而是把高矮、肥瘦不同的人体各部不同的部位，不用工业上的度量来测量，而是规定出某处至某处，分作几段，以一个阶段作为一寸。这种方法，不论成人、儿童或者身材高矮，都是折成同样的长度或宽度。例如：由肘弯横纹的尺泽穴到腕横纹的太渊穴折成十二寸，这种方法，一般是用以量取头、胸腹、上肢、下肢等穴位的标准。
①头部
直量：由前头发际正中道后头发际直径作为十二寸；由两眉头中间道前头发际，折作三寸共十五寸，由颈后发际正中直下的一块突起椎骨（第七颈椎即督脉大椎穴）下，再加三寸，即从印堂至大椎作为十八寸。
如遇到前头发际不明显的人，可从两眉头中间道后头发际，折作十五寸；后头发际不明显的人，可从大椎穴道两眉中间，折作十八寸。横量一耳朵后面，有一突起圆形高骨，叫乳突的，在两乳突最高点之间，折作九寸。
凡是头部的穴位，都可根据以上的方法，折量定位。
②面部：
直量：由前头发际正中到下巴（下颔骨）正中，折作十寸。
横量：两颧骨最高点之间，折作七寸。
凡是面部的穴位，都可根据以上的方法折量定位。
③胸腹部：
直量：胸部如以肋骨间隙为取穴根据，侧胸部，由腋窝横纹道十一肋，折作十二寸。
由心口窝上边（胸骨尖下缘）到肚脐正中，折作八寸。
由肚脐正中道耻骨中心（就是下腹部阴毛的地方，横着的一块骨头上缘），折作五寸。
两乳头之间作八寸。
凡是胸部的穴位，都根据以上方法折量定位。
④腰背部：
直量：以脊椎骨间隙为取穴根据。从大椎向下数至骶骨第四节（下髎配平齐）作二十一椎，（包括胸椎十二，腰椎五，骶椎四在内）。
横量：两手抱肘，肩胛骨向两侧张开时，由肩胛骨内缘到脊椎正中间线，折作三寸。
⑤上肢部：
上臂：由肘弯横纹到腕横纹，折作十二寸。内、外侧都相同。
⑥下肢部：
大腿内侧：由与耻骨上缘平齐处到股骨内上髁（就是膝关节内侧上面的高而圆的骨突起）折作十八寸。
大腿外侧：由胫骨内髁下（就是膝关节内侧下面的高而圆的骨突起）到内踝尖，折作十三寸。
小腿外侧：由与膝弯横纹平齐处到外踝尖，折作十六寸。
（说明）上缘，就是一块骨头或一条肌肉上方的边缘；相对地，下方的边缘，叫下缘，前方的叫前缘，后方的叫后缘；向里边的叫里缘，向外边的叫外缘。以四肢、躯体来说，一般以向手指、足趾方的为前；反过来为后；向头方的为上，向手、足方的为下；阴面的、向里边的为内；阳面的、向外边的为外。横纹头，是人的掌内、肘部、腋部、腿弯等处，都有一条或两条皮服皱纹；因为是横行的，所以叫横纹。横纹头就是横纹的末梢部。
（二）指寸法：如图
这是一种以病人的手指某些部份的宽度，作为一定的分寸，量取穴位的方法，不过医者为了方便起见，如病人的身材高矮，手指长短和自己差不多，不妨直接用自己的手指量取病人的穴位；如果病人的身材过于高大或矮小，或者是儿童，医者亦可斟酌比例，适当增减，而量取病人的穴位。临床常用的：
①中指同身寸：以病人的拇指尖和中指尖连接起来，称为一个环状，从中指第一节和第二节侧面，两端横纹头的距离，折作一寸，又叫同身寸，这种方法，一般适用于胸、腹、背脊两边的距离作横量尺寸的标准。
②一夫法：是以病人的无名指和食、中、小四指相并合，相当于三寸，为一夫法，又称为横指寸穴，又称一虎，例如阳池穴上三寸为支沟穴，所以支沟亦称为飞虎穴。此外还可以病人拇指的平齐指甲根除的宽度作为一寸，又叫拇指寸。
（三）自然标准法：
是把人体表面的各种自然标志，作为定穴的依据，可分为定型的标志和活动的标志两种。
①定型的标志：是以脊椎骨、乳头、肋骨、肚脐为标志取穴。例如：两乳头的正中取膻中穴；两眉头的正中取印堂穴；第七颈椎下取大椎穴；第一胸椎下取陶道穴等。
②活动的标志：是根据肢体活动出现的肌肉皱纹，筋肉凹陷等处取穴。例如：把食指交叉在虎口，食指的尽头为列缺穴；肘尖尽头为章门穴；垂手而立，将手下垂，大腿外侧中指尽头为风市穴；两耳折角直上至头顶为百会穴。此外，屈肘成直角，在肘关节内侧出现的横纹，横纹头处即为少海穴。
在标幽赋有：“取五穴用一穴而必端。”这是说，取穴的时候，爻先寻出上下左右四穴，把周围的四个穴位做基点，然后在四个穴位相交的焦点处，来确定它正确的穴位。不过用这种方法的四至基点，如果没有穴位，用其他标志，也未尝不可。例如取足少阴肾经的照海穴，是在足内踝下四分处，前后都有筋，上则有踝骨，其穴居中。所以这一穴位的四至，都属筋骨而不是穴位。类似这种情形，如果四至不足四穴时，依据三穴或两穴，亦无不可；又如取手太阴肺经的中府穴，在云门穴下一寸六分，乳上三肋间，动脉应手陷中，去中行各六寸，与任脉的华盖穴相平，度量三穴的交集处，即是中府穴；再如取足少阳胆经的阳陵泉穴，这一穴是在膝下外侧，尖骨前的凹陷处，两外尖骨等边三角形的支点处取之。
医者不拘用那一种方法，寻好穴位以后，应继续用左手的食指或拇指，详加揣摩穴下的情形。所谓，“知为针者信其左，不知为针者信其右。”这句话的意思，乃是擅于用针的人，在下针以前，左手会不断揣摩穴位，紧紧的掌握，不会将左手移开穴位，只让持针的右手肚子插进。因为凡是在胸腹以及四肢内侧的穴位，多半都有动脉反应在手指上，如果在左手指揣摩穴位时，患者在该处有酸、麻、胀、重等感觉，那也就是正确的穴位。
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