陈某某，男，53岁
一诊：患者诉近半年以来，眼睛眼脸红肿涩痛。医院眼科就诊，期间用红霉素眼膏及氯霉素眼药水点眼外涂，收效不佳，为求进一步治疗，前来就诊，现症见：头痛，目赤肿痛，干涩难忍，双眼分泌物多，晨起上下眼睑易粘腻，，下眼脸甚有溃烂流水。胸胁刺痛时发，口苦，舌质黯红，舌下络脉粗紫，苔*腻，脉弦数滑。考虑肝胆湿热，上犯眼窍，给予龙胆泻肝丸加减：
处方：龙胆草6g栀子10g柴胡15g*芩10g生地*15g当归10g菊花15g泽泻15g车前子20g忍冬藤30g赤芍20g川芎10g芜蔚子15g桃仁10g红花10g，12剂，水煎服。
二诊：眼部症状大为缓解，眼脸破溃流水处基本收敛，红肿涩痛也减轻，原方照服12剂，基本痊愈，因工作繁忙未再就诊。
按：此例患者在当地较为知名，各医院都待之为上宾，然眼病始终未能见效，自己苦恼之余，想到中医，就诊前晚上给我电话，询问有何良法，我告诉他中医理论中强调“肝开窍于目”，肝上的问题会在眼睛上显现出来，相当于眼睛是肝的报警器，好比煤矿的瓦斯报警器设置在地面上，你的眼睛红肿就是这个报警器在报警了，你是去关闭这个报警器还是赶快处理地下煤矿里的瓦斯呢？西医的做法就是关闭报警器，只去治疗眼睛；中医的做法是找到煤矿报警的原因，处理瓦斯排除风险，这就是中医的整体观，一般不会头疼医头，眼肿医眼。患者平时工作压力大应酬多，估计“肝”的这个煤矿里瓦斯不少！患者闻言称善，遂来就诊。
肝开窍于目，肝胆实火湿热循经上炎，可见目赤肿痛，口苦。龙胆泻肝汤中龙胆草大苦寒，能泻肝胆实火，又利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功；*芩、栀子苦寒泻火、燥湿清热，协助龙胆草泻火除湿；用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，利导下行，从膀胱渗泄，使湿热有下行的出路，可以有效缓解向上蒸熏侵犯，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，且方中苦燥渗利伤阴之品不少，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，又用苦寒降泄之品，也恐肝胆之气被郁，同时折伤肝胆生发之机，故用柴胡疏畅肝胆之气，合用*芩，有小柴胡汤之意，升降能调，有“火郁发之”之意也，同时引诸药归于肝胆；甘草调和诸药，护胃安中使泻中有补，利中有滋，祛邪而不伤正，使火降热清，湿浊得利，循经所犯诸症皆可相应而愈。一直为眼科著名方剂。本例病人因湿热易阻滞气血，还加用了桃仁红花茺蔚子川芎等活血化瘀之品，以提高疗效。另《南京民间草药》载：忍冬治眼睛发炎时亦颇有疗效，故加忍冬藤。
龙胆草：清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热*疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。
周六周刚