患者女李某某，48岁，因“右眼红痒伴脓性分泌物1年余”就诊，诊断为“右眼慢性泪小管炎”。1年前患者右眼痒伴反复充血及分泌物，曾在外院诊断为“右眼结膜炎”“右眼睑缘炎”“右眼睑板腺功能障碍”“右眼干眼症”并行对症治疗后无明显好转。
今来我院，根据患者近一年的治医院的检查结果，初步诊断为“右眼慢性泪小管炎”，并行泪道冲洗检查发现右眼内侧睑板肿胀，泪小点肿胀，泪小管壁水肿糜烂，泪道冲洗通畅，冲洗过程中伴有血性液体及豆腐渣样分泌物从泪点溢出，确诊为“右眼慢性泪小管炎”。完善常规检查后门诊行眶下，筛前、滑车下神经阻滞麻醉，行“右眼泪道成形+泪小管结石刮除+RS泪道再通管置入术”。
术前眼部照片
随访6个月，术后1周眼痒眼红等症状消失，术后半个月泪道冲洗通畅，无反流无分泌物，术后4个月取出泪道硅胶管冲洗通畅，术后6个月泪点开放，睑缘无充血水肿，冲洗通畅，治疗效果为治愈。
术后半个月眼部照片
泪小管炎多有沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起。多伴有泪小管结石，结石多由局部坏死组织、真菌或菌丝钙化而成。泪小管炎临床上并不多见，加上表现不够典型，极易误诊为角结膜炎、睑缘炎、慢性泪囊炎等。鉴别诊断关键是对患者患病病程、泪小点形态、泪道冲洗结果及泪小点分泌物的培养结果的综合判断。通过泪小管结石刮除及反复冲洗后置入RS泪道再通管，一方面有利于泪小管壁粘膜的修复，另一方面通过泪液流动改善泪小管腔内缺氧状态，从而不利于厌氧菌的繁殖。整个手术治疗过程不额外损伤泪小点及泪小管，患者创伤小、恢复快、并且其他并发症少，长期观察疗效确切。
济南爱尔泪道专家介绍
孙同鑫
主治医师
医院泪道病科主任
山东省内较早开展内窥镜下微创泪道手术治疗医师之一
擅长复杂泪道疾病及婴幼儿泪囊炎的诊断与治疗
多项手术方式创新杯眼科核心期刊收录
全国眼科内经协会会员
多次参加温州医学院主办的国内内镜微创外科论坛并就相关复杂疾病发表论文
年4月，医院巨资引进德国STORZ鼻内窥镜设备，依托爱尔眼科集团在国内较早开展微创泪道手术的优势，率先我省成立了微创泪道专科，填补了山东累到学科在这一领域的空白。微创泪道手术同传统外路手术方式相比具有明显的优势，它不仅切口小、手术时间短、恢复快、并发症少、面部无疤痕，而且患者痛苦小，治疗的范围也更广泛，如急慢性泪囊炎、小儿泪囊炎、外伤性泪囊炎、鼻泪管阻塞、鼻腔泪囊吻合术后复发、泪道畸形等患者均可通过该手术治疗。率先在山东开展鼻内窥镜微创治疗泪道疾病的手术。
如有迎风流泪、眼睛干涩、痒、眼周红肿等症状，点击下方“阅读原文”在线咨询泪道疾病。
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